经典案例

• 2019-02-21

  

  4岁女宝，发热、咳嗽出院后，需要注意什么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-21 19:17:46

  2015-02-15出生，一般情况良好。 去年7月份咳嗽，诊断感染支原体感染，7月、9月、12月，19年2月检测支原体均为阳性，孩子吃药阿奇霉素1个多月（具体时间不祥）9月底至1月份连续3个多月口服以下药物：硫酸沙丁胺醇口腔崩解片，孟鲁司特钠，盐酸二痒丙嗪颗粒，匹多莫德口服液，小儿解表止咳口服液。 2月9号零点突然发高烧，2点钟到39.7，出现抽搐，嘴唇发紫，后吃了美林退烧。 2月10号就诊，做个脑部CT，结果正常，开始住院输液 2月11号再次出现抽搐，今天一天精神都不好，头疼，晚上电话咨询魏主任， 2月14号出院，治疗经过如下，住院期间用药头孢、奥司他韦、蓝芩口服液，盐酸氨溴索，建议出院后口服头孢拉定3天巩固治疗 目前症状。咳嗽前天开始，有朋友介绍广州中医，把症状说了，拍舌头照片，开药，吃中医第三天，昨天晚上基本不咳嗽了，白天还有咳嗽，有痰，咳嗽频率不规律，不影响睡眠，体温精神食欲好，呼吸平稳。 想咨询主任 咳嗽一直不好，应该怎么办？

  

• 2019-01-17

  

  1岁男宝宝，就诊用药后症状好转，还需要再复查吗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-01-17 20:35:28

  1岁男宝宝，1月14日在杭主任处就诊，遵医嘱用药后，现在症状好转。 宝宝现在体温正常，状态良好，咳嗽也只是偶尔一两声。现在药块吃完了。当时主任建议用药后根据情况复诊。 想咨询主任： 宝宝现在的情况是不是还需要用药吗？需不需要再带宝宝复查？

  

• 2019-01-17

  

  1岁6天男宝宝，反复发热是什么原因?

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-17 18:59:51

  1岁6天男宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝自1月12日发热，偶尔咳嗽，13日仍发热，体温最高39℃多，就诊查血后（中性细胞和白细胞计数正常，单核细胞偏高，crp14）医生开头孢，14日体温恢复正常。鼻涕、咳嗽多，继续服用头孢。 16日体温又升高（37.6℃），状态转差，流鼻涕更严重。带宝宝复查。医生开阿奇霉素和易坦静。 宝宝今天上午体温最高到38.2摄氏度，中午体温正常。状态一般，不想喝水、吃东西，鼻塞严重，鼻涕多，咳嗽比较频繁。 宝宝这次发热前一晚宝爸发烧，但是没有让爸爸和宝宝有直接接触。 想咨询主任： 宝宝现在的情况严重吗？接下来需要如何治疗？

  

• 2019-01-10

  

  一岁半女宝宝支气管炎如何用药和雾化？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-10 19:59:48

  一岁半女宝宝，足月出生，一般情况好。 1月3日接种甲肝疫苗、麻风腮疫苗。 1月6日出现咳嗽。 1月7日开始发热，38.5℃。 1月8日低热，精神还好，小便没什么问题。开始流鼻涕。 1月9日因持续发热，晚上儿童医院就诊，排片、查血常规，未查流感的咽拭子，诊断支气管炎，大夫开药热速清、咳喘灵、磷酸奥司他韦、阿奇霉素。雾化药物：布地奈德、异丙托溴铵。 想咨询主任： 1.用药是否合理。没有检测甲流。 2.到周六晚上达到什么情况我们就不用去医院了？什么情况就要接着去医院？如果要去，应该采取什么样子的治疗方案。 3.最近饮食方面有什么要注意的。 4.以后遇到什么情况的咳嗽，马上得去医院，什么情况不用去。

  

• 2019-01-07

  

  1岁4个月男宝，发热咳嗽应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-07 19:30:46

  2017-08-17出生，一般情况良好。 1月1号开始咳嗽 5号晚上高热 6号早上就诊儿研所，查血，开药头孢，吃了一天，晚上就诊协和，查血，听诊，开药阿奇，建议一天一次吃5天。同时医生说，儿研所开的头孢已经在用不建议停，但如果在协和会考虑直接开阿奇，开药盐酸氨溴索建议吃上。 7号仍有发热，流鼻涕，咳嗽有痰，小鲤鱼建议头孢和阿奇先吃上，晚上咨询魏主任 目前孩子吃的药：头孢一天两次，桔贝一天三次，阿奇一天一次，（美林，泰诺必要时吃），盐酸氨溴索未服用。 想咨询主任 这样吃药可以吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-01-05

  

  2岁9个月男宝宝，反复发热1周，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-05 19:17:45

  2岁9个月男宝宝，体重15kg左右。 宝宝从12月26日开始流鼻涕，2-3天后鼻涕好转，偶尔咳嗽； 12月28日开始发烧，有口腔溃疡，精神、食欲好，29日体温恢复正常； 1月2日、3日咳嗽较多，干咳为主，一咳嗽就哭， 1月3日晚上又发热； 1月4日白天天坛医院就诊，听诊正常， 开易坦静、头孢，头孢暂时没有给宝宝吃。宝宝这次发烧后精神不好、爱睡觉，眼周轻微发紫、发红。 因1月4日晚上不退热，今天晨起咳嗽频繁，咳出一团“血性”分泌物，去儿童医院就诊，拍片、验血，排除是肺出血，诊断支周炎 。建议挂耳鼻喉科再看一下，耳鼻喉科没有号。 回家后宝宝体温降下来，状态良好。 想咨询主任： 1、宝宝的情况考虑可能是什么原因？应该怎么治疗？ 2、需要注意什么？有什么情况需要再去医院？ 另外：宝宝近一个月有表现说话歪嘴的情况，也请主任看一下是否有问题（视频是1月2号的）。

  

• 2019-01-04

  

  9个月男宝宝反复咳嗽近一个月怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-01-04 18:08:05

  9个月男宝宝，早产出生（35周+1天），出生体重3100g，出生身长49cm。 18年11月28日患急性喉炎，经当地治疗后好转。当咳嗽断断续续一直至今。体温一直正常，未发热。 近期的咳嗽基本是过个5天或7天好转，之后又开始有咳嗽，昨天当地就诊（没有做化验和拍片等），当地医生（专家号）听诊后说是支气管炎，开药的红霉素，易坦静。宝宝精神头没问题。 宝宝吃奶吃饭还行，但是吃红霉素有腹泻，白天咳嗽几乎没有，睡觉和躺下咳嗽，咳嗽会吐的到处都是。一直也没有吃饭吃奶呛到情况。咳嗽的视频非常难拍，放下就咳嗽，因此无法提供咳嗽视频。 想咨询主任：现在孩子需要如何治疗？

  

• 2019-01-02

  

  3个月3周男宝宝肺炎住院11天好转后复发怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-02 19:17:16

  3个月3周男宝宝，足月顺产，出生体重3040g，出生身长50cm。 宝宝在3个月8天时，因肺炎在儿研所住院11天后复发，就诊儿童医院后给予输液（头孢曲松钠和盐酸氨溴索），雾化治疗。详情麻烦主任看下病历照片。 想咨询下主任： 现在孩子的病情应该如何治疗？

  

• 2018-12-28

  

  1岁6个月男宝，支气管炎，后续应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-28 19:01:15

  2017-06-15出生，一般情况良好。 12月18号接种麻腮风疫苗，当晚发热一天后消退 22号发热，就诊美中宜和，诊断支气管炎，开阿奇、易坦静，吃药3天 25号就诊清华长庚，做胸片检查，阿奇输液、雾化治疗 25号晚体温恢复正常 持续到目前还是输液治疗中，雾化未做，自觉食欲相对恢复，而且精神状态也很好，咳嗽明显好转 26号晚睡觉基本没咳嗽 想咨询主任 阿奇的用药周期是多久，后续应该怎么办？

  

• 2018-12-05

  

  1岁7个月女宝宝，诊断肺炎，接下来应该如何治疗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-05 19:01:51

  1岁7个月女宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝11月29日出现鼻涕、咳嗽症状，自行服用氨酚黄那敏颗粒和复方福尔可定； 11月30日开始发热，在附近医院就诊，查血考虑病毒性，开小儿咳喘灵口服液。 12月2日京都儿童医院复查，诊断为支气管肺炎，输液治疗；口服药物＋雾化吸入； 输了三天阿奇霉素，昨天晚上又开始发烧，今天京都儿童医院就诊，建议住院治疗，没有床位，住不上。 想咨询主任： 1、宝宝的问题严重吗？是否必须住院？ 2、接下来应该怎么治疗，需要注意什么？