经典案例

• 2017-07-14

  

  快七个月的女宝宝，反复腹泻，食欲不好怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2017-07-14 20:46:42

  6个月3周女宝，胎龄39周。出生体重2500g，身长48cm。 5月12号开始从无乳糖奶粉转为普通奶粉，28号转奶完，之后开始腹泻，每天7-8次，性状稀。 6月7号曾于当地医院就诊，医生诊断牛奶蛋白过敏，让吃适度水解奶粉，还开了益生菌和止泻药，以及维生素B1，吃了三天。 宝宝5-6小时吃一次奶，食欲不佳，精神可。大便较前好转，每天1-2次。 六月中旬的时候胃口还是比较差，白天要5-6小时，有时要7个小时吃一顿奶，每顿150毫升，晚上隔的时间更长，晚上9点多吃顿睡觉，一直到早上九点左右才吃一顿，隔了12个小，一天的奶量才400-500毫升的奶量，去儿保科检查，被诊断为营养不良。 这两天的奶量比较少，昨天是570毫升，今天更少，宝宝从昨晚7点吃了170毫升后，一直到今天早上8点半喝了100毫升，之后就没再喝，宝宝的胃口真的很差，宝宝从四个多月一直反反复复地拉肚子，胃口好两天后又出现食欲减退，到现在都不敢添加辅食。 想咨询下主任：有没有好的调理方法，让宝宝不再反反复复地拉肚子，并提高宝宝的食欲？

  

• 2017-07-14

  

  3个半月宝宝，大便有血丝是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-07-14 18:33:06

  3个半月男宝宝，足月顺产，出生体重3430g，出生身长50cm，混合喂养，奶粉占60%左右。 宝宝在7月初出现大便稀，次数多，带血丝的情况，去医院化验便常规和便潜血，白细胞5-8，潜血阴性；口服头孢、益生菌和思密达三天后复查，白细胞0，潜血阴性。停头孢，继续口服思密达和布拉氏酵母菌，大便次数变少。前天大便一次，有一点红色，昨天无大便，今天大便肉眼血丝明显，复查便常规和潜血，白细胞正常，潜血弱阳性。 宝宝吃的是澳洲A2普通配方奶粉，妈妈近两天有摄入排骨。宝宝生长发育可，19天前测体重6.6kg，身长62cm 想咨询主任： 宝宝便血是什么原因导致，应该怎么治疗？

  

• 2017-07-14

  

  刚满月的宝宝腹泻带血怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-07-14 18:22:42

  1个月2天的女宝宝，足月剖宫产（39周+0天），出生体重3550g，出生身长52cm。 这两天拉的大便都是黄水比较多带点奶瓣，一天好多次都是拉的黄水，11号开始给宝宝吃了妈咪爱，今天比昨天拉的次数少了，一天奶粉6次左右，有时多一次有时少一次，一次冲60ml，每次都是先吃母乳再喝奶粉。平时宝妈喝汤，油多的话都会撇下去的，汤不太油。今天去医院做了便常规，大夫给开了药。请您看下照片。 想咨询下大夫：宝宝这样的大便正常么？需要如何用药？

  

• 2017-07-09

  

  出生5个月的早产宝宝吃奶不好，还有蛋白过敏怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-07-09 15:01:07

  出生5个月1周的男宝宝，早产出生（36周+2 天），出生体重：1700g。 出生身长：47cm。宝宝只补充了维生素D。 宝宝每天吃奶有6次，每次120ml 总奶量700ml左右，可是宝宝只喝迷糊奶。 之前一直喝的早产儿奶粉，上个月查有蛋白过敏，6-14开始换成纽康特奶粉后，宝宝腹泻，吃了两种药后好转（药名和剂量请看照片）。近期宝宝夜醒比较频繁。 想咨询下主任： 1、怎么样改善宝宝厌奶？ 2、纽康特要不要继续吃？ 3、怎么判断过敏？ 4、夜醒比较频繁怎么干预？

  

• 2017-07-09

  

  出生5个月的早产宝宝吃奶不好，还有蛋白过敏怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-07-09 15:01:07

  出生5个月1周的男宝宝，早产出生（36周+2 天），出生体重：1700g。 出生身长：47cm。宝宝只补充了维生素D。 宝宝每天吃奶有6次，每次120ml 总奶量700ml左右，可是宝宝只喝迷糊奶。 之前一直喝的早产儿奶粉，上个月查有蛋白过敏，6-14开始换成纽康特奶粉后，宝宝腹泻，吃了两种药后好转（药名和剂量请看照片）。近期宝宝夜醒比较频繁。 想咨询下主任： 1、怎么样改善宝宝厌奶？ 2、纽康特要不要继续吃？ 3、怎么判断过敏？ 4、夜醒比较频繁怎么干预？

  

• 2017-07-01

  

  3个月3周的男宝宝腹泻一周如何处理？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-07-01 19:01:18

  3个月3周的男宝宝，一般情况好。 24号发现宝宝的大便次数有增多，吃上了妈咪爱，也在做热敷和按摩。 26号做便常规，没有异常，吃上了思密达。 27号上午大便6-7次，精神头好，下午情况好转，大便2次，糊状。 一直每天大便次数在5-7次，吃完就拉，持续至今。请主任看下宝宝的大便和便常规的照片。 想咨询下主任： 1、宝宝腹泻的原因是什么？ 2、现在需要吃些什么药？需要换奶粉么？

  

• 2017-06-30

  

  4个月的男宝宝，大便有血丝，近10天体重没有增加，应该怎么治疗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-06-30 19:02:46

  4个月的男宝宝，足月出生，母乳喂养，一般情况好。 宝宝出现大便有血丝，上周23号就诊通州妇幼，便常规提示有红细胞及便潜血。医生开药为乳糖酶。 宝宝近10天没增重，大便中还是有血丝。 想咨询专家： 宝宝现在大便有血丝的情况应该怎么治疗？ 宝宝近期体重没有增加应该怎么办？

  

• 2017-05-17

  

  8个多月宝宝牛奶蛋白过敏应该如何添加奶粉？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-05-17 21:29:30

  8个月3周男宝，胎龄38周+2天，足月顺产。出生体重2850g，身长48cm。 8个月之前纯母乳喂养，辅食添加米粉，蔬菜汁。宝妈现在上班了，母乳不足，上周尝试添加一点美素佳儿的奶粉，全身都起了疹子，宝宝嘴周，眼周，背部严重，去医院就诊，诊断牛奶蛋白过敏可能性大，未指导如何添加奶粉。 想咨询主任： 1、牛奶蛋白过敏应该添加什么奶粉？怎么添加？ 2、添加辅食时需要注意什么吗？

  

• 2017-05-04

  

  1个月3天早产宝宝，昨天出现大便有血丝是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-05-04 13:30:11

  1个月3天男宝宝，35周+0早产，出生体重2380g，母乳喂养。 宝宝出生后八一儿童医院住院半月，第一周的时候奶粉喂养，从第二周到现在，纯母乳喂养。宝宝昨天下午6点多，第一次发现大便中有血丝的情况，晚上化验便常规，白细胞1-2，红细胞1-2，潜血阳性。 凌晨带宝宝去八一儿童医院就诊，医生未做检查建议住院，家长不想住院，要求化验便常规，结果白细胞0-2，红细胞阴性，潜血阳性。 宝宝今天大便仍有血丝，吃奶正常，精神状态可，无呕吐，腹软，无触之哭闹表现。4天前体重3100g 。 妈妈昨天早晨喝牛奶，前提晚上吃鹿肉。牛奶产后间隔喝过，鹿肉第一次吃。 想咨询主任： 1、宝宝大便带血的情况考虑是什么原因？ 2、现在的情况应该怎么处理，需不需要带宝宝住院治疗？

  

• 2017-04-11

  

  5个半月男宝宝蛋白过敏的问题

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-04-11 21:06:46

  5个半月男宝宝，在2017-03-23日和30日通过小鲤鱼电话咨询，和您咨询过宝宝蛋白过敏的问题。 宝宝近期状况：完全氨基酸奶粉喂养17天，喝奶肚子总咕噜噜叫，常拔来拔去。奶量在700ml左右。大便每天3-5泡，依然有血丝，昨天便常规潜血阳性，白细胞3。儿童医院做消化道B超显示正常，但医生给开了亿活，吃了8天，昨天遵李主任的建议停亿活（亿活从两个月开始吃吃停停，但加起来至少吃了四十多天）最近背部及脖子处爆发过一次湿疹，目前一周总是挠头揉眼睛，头部有破皮，眼周也出现疹子。 想咨询主任的问题是： 1.吃半个月的氨基酸奶粉没有效果，需不需要换用其他牌子？ 2.氨基酸奶粉需要多久能够看到有效果？不一定要治好，只需要看到有效果就可以了。 3.便血还有可能是什么原因？如果是其他原因已经快两个月了会不会对小孩造成永久性损伤？ 4.如果是其他原因每种可能的原因要怎么确诊？大便细菌培养？牛奶蛋白过敏检测？还有什么原因怎么检测？ 5.会不会是这几种原因都不是，那该怎么办？有没有确诊的办法，比如确诊是这个原因或者不是这个原因？能否通过检测和化验确诊原因？ 6、希望主任在给建议的时候能解释一下为什么给这个建议。麻烦您了李主任。