经典案例

• 2017-09-30

  

  2个半月的男宝宝轻微肺炎需要住院么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-30 21:00:54

  2个半月的男宝宝，足月出生，一般情况好。 三天前发现宝宝有吐泡泡，以为他耍着玩呢。然后有轻微的咳嗽，今天去医院就诊了，体温正常，大夫说轻微肺炎，给开了利巴韦林和桔贝合剂，大夫建议住院，然后有说回家观察两天，不好就找医院住院。 现在孩子精神状态还可以，早上起来嗓子呼噜呼噜的，白天不怎么咳，就是他睡觉老是呛咳，好像被痰呛的，现在睡觉都是侧着睡。 想咨询下主任： 大夫开的这些药不知道吃上有没有效果？不知道要不要住院？现在能做些什么？

  

• 2017-09-28

  

  3岁4个月的女宝宝感冒咳嗽十多天还没好怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-28 21:14:00

  3岁4个月的女宝宝，一般情况好。现在体重13kg左右。6月份的时候，有感染支原体肺炎，已康复。 上周一开始咳嗽，但是不发烧。本周开始痰鸣音加重。现在有脓鼻涕，黄色，但是检查血常规白细胞不高。现在给宝宝吃了消炎药、化痰药、感冒药。宝宝鼻塞减轻，但是还是有鼻涕，有痰。请主任看下照片的检查报告和用药信息。 想咨询下主任：宝宝现在病情严重么？需要吃哪些药？

  

• 2017-09-26

  

  3岁7个月男童，咳嗽一周后又反复是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-26 19:01:21

  3岁7个月男童，10天前开始有咳嗽症状，有痰。吃了一瓶易坦静后咳嗽症状基本消失，连续两天只是偶尔咳嗽。 9月23号咳嗽症状又开始加重，比之前更频繁，而且痰音比较明显。 今天带宝宝去309医院检查，诊断为支气管炎，抽血化验白细胞计数稍偏高，淋巴偏高，CRP正常。开头孢、消积止咳和小儿豉翘清热颗粒。开了三天雾化药物。 宝宝体温正常，精神状态良好。 想咨询主任： 1、宝宝现在的情况，头孢是不是必须要吃呢？ 2、下一步怎么治疗比较合适，还需不需要增加口服药物？

  

• 2017-09-23

  

  快两岁的宝宝近2个月持续生病是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-23 19:01:47

  1岁11个月男宝宝，足月出生，一般情况好。现在体重11.5kg，身长89cm。 在宝宝4个月时候发烧住院过一次，后来都没怎么病，最近2个月抵抗力特别不好，频繁生病。 1、8月11号，疱疹性口腔炎，输液住院11天，出院后4天又得了支气管炎，没有住院，门诊输液治疗一周，痊愈。 2、9月13号，发烧，就诊后诊断是支气管肺炎，吃了4天药，后来门诊输液（头孢他啶，喜炎平注射液，盐酸氨溴索，连续使用了6天） 3、昨天开始大便干结，有粘液，做了便常规说肠炎，白细胞高，开了小培菲康。 现在还有一点咳嗽，主要是在睡觉前和睡醒后，鼻涕鼻塞一直没有。生病期间精神状态一直很好，吃喝也正常。 想咨询下主任： 1、宝宝近两个月持续生病也不知道是什么原因。 2、宝宝肠炎严重吗？是否和最近生病用抗生素过多导致肠道菌群失调有关系？ 3、宝宝输液要数到一点咳嗽也没有再停药，是否可以吃药治疗。 4、宝宝最近也会咬手指，今天在母婴店测微量元素说是严重缺钙（三个月前在妇幼测过微量元素），会是这个原因吗？ 5、宝宝目前用的药合理对症么？

  

• 2017-08-25

  

  13个月女宝宝咳嗽低热需要吃些什么药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-25 19:03:53

  13个月女宝宝，一般情况好。宝宝体重偏大，现在体重13.50kg。 8月16日开始宝宝偶尔有咳嗽，一直持续到22号，咳嗽有减轻，一个小时咳嗽一两次，一次一两声，咳嗽不费力不难受，期间打疫苗时，大夫听诊右肺有点鸣音，没有验血，没有发烧和流鼻涕，期间吃百蕊却喂不进去了，一吃就吐。 23号开始体温37.6℃，精神好，粘人，不爱吃小中药，一吃就吐，吃东西正常。宝宝平躺着睡着了会咳嗽，白天不频繁。嗓子有绿色痰液。今天就诊后血常规如下图，大夫听诊说是气管炎。开药：阿奇霉素颗粒，利巴韦林颗粒，双黄连。 想咨询下主任： 1、宝宝现在的情况严重么？需要去大医院看一下么？ 2、大夫给开的药都需要吃么？日常护理需要注意些什么？

  

• 2017-08-05

  

  近两岁男孩发热6天需要如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-05 19:00:47

  近两岁男孩，一般情况好。常居河南郑州。 7月31日发烧37.5，去郑州儿童医院急诊，由于是低烧，未处理，听肺部没有杂音，嗓子无异常表现，大夫建议吃柴桂。 8月2日体温38.5，在附近医院儿科就诊，查体肺部无杂音，嗓子有疱疹，由于喂药困难，只用抗病毒喷雾处理嗓子红的问题。 8-4日 体温39度，抽血指标白细胞正常，嗓子微红，医生也说不知道为什么，建议吃头孢，家长没给吃。大夫还让吃柴桂和蒲地蓝，但是孩子喂药困难，喂不进去。 昨天体温高的时候，吃美林后呕吐，吐了之后补吃了一点美林，然后就退热了，期间身上没有疹子，每天大便1次。 想咨询下大夫： 1、宝宝发热的原因是什么？需要用什么药？ 2、孩子现在喂不进去药，有什么好办法？

  

• 2017-07-25

  

  11岁女孩，发热1天，CRP高，是否必须使用抗生素？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-07-25 19:00:37

  一个11岁女孩，昨天晚上开始发热，嗓子疼，恶心，肚子不舒服。其他症状不明显。今天化验血常规白细胞、中性粒细胞、和CRP都高。家长对使用抗生素有顾虑。 想咨询主任，宝宝现在的情况，是不是必须使用抗生素？

  

• 2017-07-07

  

  三岁男宝宝发热咳嗽，服药后无好转怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-07-07 13:05:40

  三岁男宝宝，龙凤胎之一，足月出生（37周+0天），出生体重2300g，出生身长46cm。宝宝患有先天甲减，出生几天开始吃优甲乐至今，智力发育一直很正常。宝妈身高158cm，体重50kg；宝爸身高167cm，体重61kg。常居广东。 宝宝前几天出现喉咙嘶哑，吃了点蓝芩口服液和头孢，未见明显好转。现在已经发烧2-3天了，昨天就医，当时体温37度，医生诊断为急性支气管炎，抽血常规检查一切正常（血常规照片不方便拍照，只有一个淋巴细胞稍偏低，大夫说是正常的），未拍胸片等其他检查，医生建议将头孢更换成阿奇霉素，今测体温38.2℃，医生开了复方福尔可定，咳嗽未见明显好转。 想咨询专家： 是否需要再吃药观察，还是更换药物？需要马上去医院么? 宝宝患有先天甲减，出生几天开始吃优甲乐：1岁之前是每天25微克，1岁-2岁多每天37.5微克，2岁多至今每天30微克。

  

• 2017-02-18

  

  15天宝宝吐沫沫，嗓子呼噜呼噜的可能是肺炎吗？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-02-18 15:01:04

  出生第15天，足月儿（38周+6天），出生体重3400g，身长49cm，母乳喂养。 咳嗽，吐沫沫，偶尔鼻涕，鼻塞影响睡眠。吃奶、精神好。 昨天开始偶尔咳嗽，干咳，像清嗓子一样，嘴里有沫沫。经常鼻塞，呼吸急促，清理鼻腔后会见好，今天排出的鼻涕是非常淡的黄绿色。入会所到现在因为鼻塞，清理过三次鼻腔。 宝宝之前有黄疸，在月子中心照过蓝光，现在有下降。 室温25-26℃，宝宝脸上没有湿疹，手脚温乎。现在在月子中心，姥姥和妈妈都没生病。宝宝吃奶很急促。 生下来几天之后 ，嗓子喘气 声音很粗，像是有痰，月子中心告知是喉软骨发育不完善，现在每天补充一滴维生素D。 平时1.5-2小时吃一次奶，昨天开始吃奶不规律，吃一会儿歇一会儿。从昨天必须抱着睡，之前挺好的。 想咨询主任： 1.宝宝这个情况，属于感冒或者可能是肺炎吗？ 2.我们自己需要观察哪些方面的症状？出现什么问题我们需要吃药或者去医院？ 3.宝宝总吐白沫沫是什么原因？ 4.从昨天开始睡不好了是鼻塞引起的吗？ 5.嗓子呼噜呼噜的是呼吸道感染有痰，还是喉软骨发育不完善？

  

• 2017-02-07

  

  6个多月宝宝上呼吸道感染十余天，病情有反复，现在应该怎么治疗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-02-07 14:42:57

  6个多月男宝宝，足月出生。 0127宝宝感冒发烧，在天津儿童医院检查是细菌和病毒感染。 0204在天津中医院复查，血常规还是没有完全好。 0207复查，白细胞又有增加，现在有腹泻症状，一天能拉4、5次，也不是很稀，以前正常时一天一次或者两次，正常时成形，现在不成形。天津医院诊断是气管炎，胃肠紊乱，天津不同的医院意见不一致，有的建议用抗生素，有的说就是吃奶有些呛，不用抗生素 想咨询主任： 现在需要住院治疗吗？应该怎样治疗合适？