经典案例

• 2017-12-27

  

  3个月4天的女宝宝，咳嗽，嗓子呼噜，治疗后医生说加重了，又开了头孢，现在怎么办

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-27 19:45:57

  顺产女宝宝，胎龄40周+ 2天，出生体重3010g，身长48cm。 7天前宝宝因咳嗽增多就诊于儿童医院，考虑：支气管炎，给予红霉素等药物治疗（具体用药用量见下图），治疗后好转。1天前因复查再次就诊于儿童医院，复查血常规后，考虑炎症还没有消，反而严重了，给予头孢，具体用药用量见下图。期间体温一直正常，仍有咳嗽、嗓子呼噜，一直服用杏仁合剂，但是效果不明显。 想问主任： 宝宝咳嗽，嗓子呼噜，治疗后医生说加重了，又开了头孢，现在怎么办？

  

• 2017-12-25

  

  1岁3个月女宝宝发热咳嗽，拍胸片诊断支气管炎，需要输液治疗么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-25 19:17:47

  1岁3个月女宝宝，足月出生，一般情况好。 21号左右开始咳嗽流鼻涕，晚上咳嗽多 22号晚上咳嗽比较多，咳嗽有点用力，发烧38度。去附近的北京京煤集团总医院就诊。检查支原体弱阳性。给孩子开药艾畅、葵花小儿肺热咳喘口服液、蒲地蓝口服液、还有奥司他韦颗粒。 23号晚上烧了两回，去了儿童医院就诊，没有查血，大夫看了22号就诊的检查，大夫给开了远志杏仁合剂、氨酚黄那敏颗粒、小儿速热清颗粒、红霉素。然后再让吃奥司他韦（奥司他韦不是儿童医院开的，问了儿童医院的大夫 说可以吃）。孩子口腔里面有一块自己咬的溃疡，大夫还给开了一个喷的。 24号就没有发烧了。但是半夜又发烧了，体温38.2。 25号早上38.1，精神头可以，能玩。但是咳嗽厉害了，下午去北京京煤集团总医院复查，拍片，告知是支气管炎，大夫要求输液治疗。 想咨询下主任： 1、现在孩子需要用什么药？ 2、孩子需要去输液么？做雾化可以么？

  

• 2017-12-02

  

  4个月3周的男宝宝支气管炎怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-02 20:01:22

  4个月3周的男宝宝，足月剖宫产，一般情况好。 2017-11-27 发现宝宝感冒流涕。 2017-11-28 感冒咳嗽，今天吃小儿化痰止咳颗粒，银黄颗粒，小儿氨酚黄那敏。伴有腹泻，一天大便3-4次，大便最后水样，有褐色物质。考虑和银黄颗粒有关系。 2017-11-29 就诊后诊断支气管炎。请主任看下病历照片。 2017-12-1 大便一天2次，还是偏稀。小鲤鱼的全科医生建议可以吃上思密达。 2017-12-2 今天京都儿童医院就诊，医生拍胸片，考虑支气管炎。具体病例请主任参考照片。 想咨询下主任：大夫开的药可以服用么？现在孩子需要如何治疗？

  

• 2017-09-26

  

  3岁7个月男童，咳嗽一周后又反复是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-26 19:01:21

  3岁7个月男童，10天前开始有咳嗽症状，有痰。吃了一瓶易坦静后咳嗽症状基本消失，连续两天只是偶尔咳嗽。 9月23号咳嗽症状又开始加重，比之前更频繁，而且痰音比较明显。 今天带宝宝去309医院检查，诊断为支气管炎，抽血化验白细胞计数稍偏高，淋巴偏高，CRP正常。开头孢、消积止咳和小儿豉翘清热颗粒。开了三天雾化药物。 宝宝体温正常，精神状态良好。 想咨询主任： 1、宝宝现在的情况，头孢是不是必须要吃呢？ 2、下一步怎么治疗比较合适，还需不需要增加口服药物？

  

• 2017-03-25

  

  1岁5个月男宝宝支气管肺炎和轮状病毒腹泻如何综合用药？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-03-25 17:37:48

  1岁5个月男宝宝。早产出生（36周+6天）。 3月12日，宝宝感冒，发热，大夫说是病毒性的。 3月15日，宝宝发热三天后退烧了，出现咳嗽症状，大便不好了，查了便常规正常。大夫给开了三天的雾化（孩子抗拒，每天也就做一次），和小葵花肺热咳喘。 3月20日，宝宝有点喘，去医院复查了胸片（右肺有阴影）、血常规，大夫说是病毒性的支气管肺炎，开了5天的输液，输液用药是：阿奇霉素、沐舒坦、炎琥宁。同时继续做雾化。 3月23日，咳嗽有缓解，但是开始流鼻涕了，去了儿童医院，大夫说今天是输液的第四天，要输完5天后，再复查。给开了桔贝合剂。 3月24日，输液第五天。大便次数4次，查了便常规，显示轮状病毒弱阳性，大夫开了补液盐、思密达。 3月25日，今天大便2次，医院复查，大夫说阿奇霉素用了5天了，先停药2天，这两天口服红霉素，然后周一复查。 宝宝之前乳糖不耐受，因此这次生病从15号开始就把奶粉换成了无乳糖奶粉。宝宝喂药不好喂，吃了就吐。今天吃药是益生菌，思密达、桔贝合剂，还吃了易坦静（吃了就全吐了）。宝宝现在喂清水还好喂。 想咨询下主任： 1、宝宝现在的情况应该如何综合用药？红霉素吃不吃？ 2、易坦静能兑清水稀释后喝么？ 3、现在护理上需要注意点什么？

  

• 2016-12-26

  

  3个月宝宝急性支气管炎挂水4天了，症状减轻，现在可以调整治疗方案嘛？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2016-12-26 20:54:45

  3个月1周的女宝宝。 19号开始有症状，开始有点咳嗽有痰带喘，鼻子塞，影响睡觉了。 22号做的检查，X光片，验血了。挂水消炎、做雾化（药物不明）第四天了，夜里睡觉不咳嗽了。白天经常咳嗽，一个小时就会咳嗽一次。每次两三声，还有痰和喘。从始至终都没有发烧。家里没人生病。 母乳，吃奶量并没有下降，2个小时左右。24小时尿片量能有4个厚重的尿片。用药后大便颜色有点深，有点粘。精神头还好。 想咨询下大夫： 想知道要不要继续挂水，是不是用药代替就可以了。

  

• 2016-12-14

  

  宝宝发烧咳嗽一周不好怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2016-12-14 20:24:29

  2岁3周宝宝发烧咳嗽一周用药效果不太明显。 宝宝12月7日晚上开始发烧，白天38度左右，晚上不到39度，持续烧到昨天早晨。 发烧第二天开始咳嗽一直到现在，痰多，有点喘息。一咳嗽就吐。 12月9日去附近诊所查血检查看是病毒感染。给宝宝吃的杏贝。 12月11日去私立医院查血听诊还是病毒感染，有点喘息医生开的雾化和顺尔宁，一直用药到现在。 12月12日晚上再次去友谊就诊，没有验血，医生听疹支气管炎，给开了友谊自制的平喘的糖浆和蒲地蓝口服液。 现状：咳嗽痰多，有点轻微喘息，舌苔有点厚。能喝一点奶，也不太多。一天喝奶200毫升左右。发烧后第二天开始不爱吃饭至今。 咨询问题： 1、宝宝烧昨天已经退了，宝宝咳嗽还是有，但是减轻比较慢，嗓子痰还是比较多，目前用药是否合适？ 2、特别不爱吃饭怎么办？