经典案例

• 2019-05-06

  

  10个月女宝，肝功异常，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-06 19:17:06

  足月出生40周+2天，顺产，出生体重3460g，身长50cm，母乳喂养。 小月龄时候支气管肺炎住院，18年9月9号检查血常规（crp23，wbc18.99），做了生化检查、PCT、尿常规（尿比重低、白细胞高）、头颅CT（结果正常）、脑脊液检查（结果正常），血培养（120h无细菌增长），开药门冬氨酸鸟氨酸，输液头孢曲松钠，口服药物头孢地尼分散片。住院期间出现鹅口疮，用药制霉菌素 9月28号出院，出院后继续服用门冬氨酸鸟氨酸、双环醇 10月8号宝宝去复查了肝功，血常规（嗜酸高）、尿常规（基本正常） 后续隔几个月复查一次肝功，每次的化验单结果如下，最近一次，碱性磷酸酶数值偏高。保肝药吃到19年2月份停药。 想咨询主任 1、现在需要服用保肝药物吗？ 2、疫苗疑问：①五价轮状病毒减毒活疫苗（社区大夫说好像是得6个月之前接种完，6个月之后与其他疫苗有冲突，是否是这样的？现在还能否接种？）②轮状病毒活疫苗（与前者是否冲突？二者选其一？哪个更好？）③EV71型手足口病疫苗、④流感疫苗、⑤麻风疫苗、⑥乙脑灭火疫苗，这些疫苗中前两者是活苗，根据现在肝功能和血常规的结果，是否可以接种活苗？

  

• 2019-04-24

  

  一个月4天女宝宝，左足中趾处血管瘤需要治疗么？

  首都儿科研究所 刘晓雁 主任医师 2019-04-24 21:52:24

  一个月4天女宝宝足月顺产，一般情况好。面部有婴儿痤疮和轻微的湿疹，小鲤鱼已做解释。左足中趾处疑似血管瘤。 想咨询下主任：是否需要治疗？治疗的最佳月龄？能去找您看看么？

  

• 2019-04-15

  

  2岁女宝，近期大便排便不畅，怎么调整？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-04-15 18:56:17

  2岁女宝，一般情况好。 3月31日反馈最近不拉粑粑，小鲤鱼建议合理膳食，增加食物中的膳食纤维 4月10日反馈，宝宝3天不排便，排便后伴随大便带血丝，告知紧急情况可以使用开塞露，带血初步是考虑大便干燥引起的直肠粘膜损伤导致，可以外用红霉素眼膏 4月11日反馈宝宝有恶心，发烧，用开塞露后排便，排便后体温恢复正常，小鲤鱼建议可能是积食引起的发烧建议吃上小儿鸡内金和益生菌调整一下胃肠道，家长未给宝宝服用 4月14日带宝宝去做小儿推拿，调整胃肠道，宝宝做完后夜间出现哭闹，大便情况并未得到改善 孩子的饮食情况如下：早上一般七点左右喝奶粉，品牌是Hero baby,喝过奶之后早餐吃的很少，喝粥或者吃鸡蛋，中午一般和大人一起吃，炒菜，烩菜米饭或者包子饺子，晚上粥鳕鱼粥或者大虾粥，或者拌汤面这一类的，基本上一天三餐她吃进去的也就是一顿半吧，饭量一般 想咨询主任： 1、宝宝频繁便秘需要怎样调整，用开塞露会有依赖的？需要用点什么药物干预吗？ 2、反复便秘需要进一步做一些什么检查吗？ 3、近期有发热、排便后退烧，退烧后有点嗜睡，情绪和精神也不太好，是积食引起的吗？

  

• 2019-04-03

  

  2岁个月男宝，湿疹反复，应该怎么办？

  首都儿科研究所 高莹 副主任医师 2019-04-03 17:11:28

  2017-02-15出生，一般情况良好。 2019-01-29因为湿疹，就诊于高莹主任，开药艾洛松和吡美莫司乳膏，后脸上基本好转 2019-02-12电话咨询高主任，脸上好转很多，停药艾洛松后，吡美莫司断断续续一直在擦，停药吡美莫司之后会反复湿疹，这次大概停药5天 现在护理是硅霜一天3-4次，每天硅霜大量抹，可是抹了以后，脸就毛孔堵塞，起小白点。脸、额头、耳后，脸会痒，抓挠厉害，影响生活 想咨询主任 现在如何处理比较好？

  

• 2019-03-19

  

  8个月1周女宝，牛奶蛋白过敏应该如何接种疫苗？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-03-19 15:10:32

  2018-07-12出生，一般情况良好。 孩子素有牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受的情况 有些疫苗以乳糖作为稳定剂、有些含有牛奶成分、有些是用鸡胚细胞培养的疫苗 想咨询主任 孩子接种疫苗，应该注意什么，有哪些是不能接种的吗？

  

• 2019-02-17

  

  11个月3周男宝，咳嗽，后续应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-17 18:59:19

  2018-02-23出生，一般情况良好。 2月11日白天偶尔咳嗽，夜间睡觉时咳嗽加重，流清鼻涕不严重，儿研所就医，医生判断普通感冒，开药易坦静、小儿感冒宁糖浆。 2月13日咳嗽加重，流黄鼻涕，下午四点左右发烧38.5度，口服美林。身上出疹（荨麻疹疹型），一两个小时左右退去。当天航空总医院就诊，进行血检和流感抗原检测（检查结果见照片），医生开了头孢克圬颗粒、蒲地蓝口服液。目前头孢和蒲地蓝尚未给宝宝服用。 2月13日半夜发烧38.3度，物理降温 2月14日早上体温37.8度，出大面积红疹，今早服用过易坦静（服药之前已起皮疹），晚上电话咨询魏主任，主任建议停用易坦静，改用金振口服液，暂时不用头孢，再观察两天 2月16日体温恢复正常，航空总医院就诊开药环酯红霉素、小儿热咳口服液，让替代目前正在吃的小儿感冒糖浆和金振口服液，小鲤鱼建议红霉素先不吃。 2月17日再次就诊航空总医院，查血常规，医生开药蒲地蓝、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，目前在吃的药，金振口服液和小儿感冒宁糖口服液 想咨询主任 抗生素需要吃吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-01-16

  

  11个月6天男宝宝，发热就诊，看检查结果严重吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-16 21:28:00

  11个月6天男宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝1月14日晚上开始轻微发热，使用退热贴。1月15日中午发热，用美林1次，晚上体温正常； 1今天在李桥儿研所就诊，查血CRP16+，医生建议建议用丙酸交沙霉素5-7天。 想咨询主任： 1.现在的检查结果很严重吗？抗生素需要使用多长时间？ 2.如果宝宝睡着了体温升高，需不需要唤醒吃退烧药？

  

• 2018-08-01

  

  4个月23天女宝宝，血管瘤就诊后再次咨询。

  首都儿科研究所 刘晓雁 主任医师 2018-08-01 22:06:06

  4个月23天女宝宝，7月5日在儿研所就诊，诊断为血管瘤。 7月29号和主任电话咨询，主任建议感冒好了以后再继续服药。 现在孩子感冒已经好了，停了感冒药之后，开始服心得安，前3天一日3次每次三分之一，后三天是2分之一，吃六天。 想咨询主任： 1、接下来怎么吃？吃多久复查？ 2、是不是必须用药，用药多久才能消退？不用药的话能否消退，有什么风险？

  

• 2018-07-22

  

  7个月3周女宝宝后背起了感染性荨麻疹怎么办？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2018-07-22 15:58:40

  7个月3周女宝宝，一般情况好。 七天前孩子好像被爸爸传染有点感冒流清鼻涕，打喷嚏、 一两天前，宝宝后背起红疹子，体温正常，精神不错。去附近医院就诊是感染性荨麻疹，查血常规有细菌感染，开药头孢。 想咨询主任： 1、感染性荨麻疹的原因？ 2、现在需要怎么护理？怎么预防再次复发？

  

• 2018-07-11

  

  6个月1周的女宝宝白细胞+，隐血弱阳性是肠炎吗？需要用抗生素吗？宝宝为什么反复腹泻?

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-11 18:59:20

  6个月1周的女宝宝，出生体重3150g，身长48cm，母乳喂养。 1月龄肺炎住院，后一直断断续续腹泻，一天4-5次，服拜奥益生菌有效。 6月份感冒咳嗽，大便一天6-7次； 6月23日便常规潜血+，白细胞+，24号白细胞++，医院开头孢克肟，每次1/4袋，bid，服用7天。 自行减量服用头孢，前4天每天2次，后3天每天1次，中途在6月27日便常规白细胞0-1个（无化验单）。 7月1日便常规白细胞2-4个，7月2日停药； 7月3日复查便常规，潜血-，白细胞+，医生建议再用3天头孢，晚上服用1次头孢。 7月10日宝妈觉得宝宝大便酸臭，复查便常规，白细胞+，隐血弱阳性。医生考虑肠炎，给予消炎药、思密达、益生菌。 宝宝腹泻近1月，次数差不多，精神进食教前无明显变化。宝妈自述宝宝着凉容易腹泻。 想问主任： 1、宝宝大便的化验结果是肠炎吗？需要用抗生素吗？ 2、宝宝为什么反复腹泻?