经典案例

• 2018-07-16

  

  10个月3周的足月女宝宝之前血小板偏低，现在血小板正常，还有问题吗？应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-07-16 19:02:39

  10个月3周的足月女宝宝，胎龄39周+6天，出生体重2960g，身长50cm。 06-20便血，21号于社区行血常规检查，血小板50多。医生考虑数值偏低，重新检测，血小板66。医生建议立刻上级医院复查。 21号当晚约了魏主任的电话咨询，不好判断是什么情况，等结果。 22号的检查单结果出来了。宝宝没有出血、感染的表现。 6月25号约魏主任电话咨询考虑有可能是病毒感染后出现的一过性的，血小板免疫性降低，建议别给宝宝磕碰到，一周后复查。 现在检查结果正常。 想问主任： 宝宝现在血小板正常，还有问题吗？应该怎么办？

  

• 2018-07-14

  

  20天的足月女宝宝腋下，肘部和背部的皮疹是血管瘤吗？需要治疗吗？如果需要治疗怎么治疗？多大开始治疗？

  首都儿科研究所 刘晓雁 主任医师 2018-07-14 22:13:43

  20天的足月女宝宝，剖宫产，出生情况良好。 出生时发现宝宝肘部、腋下和背部浅粉色皮疹，医院的皮肤科考虑可能是血管瘤。后皮疹颜色发生改变，紫红色，图片如下。肘关节处较多，腋下和背部各一处。 想问主任： 宝宝的皮疹是血管瘤吗？需要治疗吗？如果需要治疗怎么治疗？多大开始治疗？

  

• 2018-07-13

  

  3个月1周女宝，反复便血，服用氨基酸奶粉2周应该怎么转换普通奶粉？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-13 18:59:40

  3个月1周女宝，足月剖宫产。 05-23宝宝出现血便，小鲤鱼建议化验，可能和感染，蛋白过敏有关，未化验。 06-06便血两次，宝妈饮食中有鸡蛋，06-08儿研所就诊，血常规无感染证据，考虑便血。 06-09化验便潜血阳性，考虑婴儿腹泻？过敏？，建议避食 06-13化验便常规潜血阳性。06-14行超声及过敏原检查，未见明显异常。考虑腹泻、过敏，建议避食。 06-19化验便潜血阳性，考虑腹泻。 06-25就诊考虑过敏性肠炎？给予益生菌补钙避食等建议。 06-28早上换成氨基酸奶粉，早上两次大便血迹多。 28号咨询张宝元主任，主任建议规避试验，建议服用氨基酸奶粉。 氨基酸奶粉从28号一直吃，大便发绿，11号、12号喂了两次母乳，妈妈没有避食，13号化验了便常规。 喂养：一天吃5～6顿，每顿150ml左右。 最近有点干呕，没喂母乳之前也有点干呕，但症状不明显，喂了母乳之后特别明显。 1、从氨基酸换深度，换适度，需要多长时间？怎么判断是否能换了，换是时候每次大概喂多少？ 2、如果母乳喂到6个月停了，再吃奶粉应该怎么吃？ 3、宝宝是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，需不需要吃乳糖酶？

  

• 2018-07-11

  

  10个月5天男宝，早产低体重，现身长体重偏低，应该怎么干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-07-11 20:31:21

  10个月5天男宝，早产28+2周，体重1340g，身高37cm，头围25cm。现奶粉喂养。 喂养：出生3-4个月基本是纯母乳喂养，5-6个月混合喂养2个月后基本是全奶粉喂养。目前是雀巢能恩2代，一天500-600ml奶量，益生菌吃了2个星期，奶量增加到700ml左右了，但是体重没怎么长。 辅食：上个月增加了米粉，且在换奶粉，出现了消化不良，大便干燥，停米粉，现大便尚可。 营养素补充：一天补充AD（A1500单位、D500单位），一天D（400单位），DHA，4月份检测微量元素，不缺铁。 想咨询主任： 孩子身长、体重增长较慢是否正常，后续如何干预？

  

• 2018-07-11

  

  6个月1周的女宝宝白细胞+，隐血弱阳性是肠炎吗？需要用抗生素吗？宝宝为什么反复腹泻?

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-11 18:59:20

  6个月1周的女宝宝，出生体重3150g，身长48cm，母乳喂养。 1月龄肺炎住院，后一直断断续续腹泻，一天4-5次，服拜奥益生菌有效。 6月份感冒咳嗽，大便一天6-7次； 6月23日便常规潜血+，白细胞+，24号白细胞++，医院开头孢克肟，每次1/4袋，bid，服用7天。 自行减量服用头孢，前4天每天2次，后3天每天1次，中途在6月27日便常规白细胞0-1个（无化验单）。 7月1日便常规白细胞2-4个，7月2日停药； 7月3日复查便常规，潜血-，白细胞+，医生建议再用3天头孢，晚上服用1次头孢。 7月10日宝妈觉得宝宝大便酸臭，复查便常规，白细胞+，隐血弱阳性。医生考虑肠炎，给予消炎药、思密达、益生菌。 宝宝腹泻近1月，次数差不多，精神进食教前无明显变化。宝妈自述宝宝着凉容易腹泻。 想问主任： 1、宝宝大便的化验结果是肠炎吗？需要用抗生素吗？ 2、宝宝为什么反复腹泻?

  

• 2018-07-11

  

  8个月3天的女宝宝睡眠不好怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-07-11 18:45:25

  8个月3天的女宝宝，顺产，胎龄40周+2天，出生体重3130g，身长50cm，头围36.5cm，母乳喂养。 宝宝作息时间如下： 5:00左右喂奶，7点多睡觉40分钟左右，8点多吃奶，9点多喂米粉（2勺）和菜泥（2-3勺），10点多喂奶，11点多睡觉40分钟左右，12点多吃奶，14点左右睡觉1-2个小时（中间会醒，需要抱起来或者喂奶再接着睡），17点，19点喂奶，19点半左右睡觉，醒的时间不固定，晚上吃奶频繁且不固定；每次吃奶20分钟左右（饿的时候开始几分钟好好吃，一般都是一边吃一边玩） 上午一颗伊可新，早晚各1粒乳钙； 大便加辅食之前一直是稀便，加辅食后好些，一般一天2次；小便一天6次以上（尿味比较重）； 宝宝夜醒频繁，有时候也不吃奶就让抱着，白天睡觉也总醒 想咨询主任： 宝宝夜醒频繁怎么办？是有什么问题吗？喂养上有需要调整的吗？

  

• 2018-07-10

  

  9个月2周的女宝宝便秘怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-07-10 21:03:01

  9个月2周的女宝宝，顺产，胎龄40周+2天，出生体重2870g，身长48cm，奶粉喂养。 宝宝既往大便状况时好时坏，一直有大便干燥，排便困难的情况。 宝宝每日喝奶800毫升左右，白开水70-80毫升；上午米糊加2种蔬菜，下午粥加2种菜（各种菜类都换着吃）；每天水果吃2次（基本都是选择可以促进排便类的水果）。 5月24日肛周脓肿就诊于儿研所。 既往吃过七星茶、儿滞灵，效果不大。 宝宝排便时脸憋着，用力，还出声音，但是没有哭。 想咨询主任： 宝宝大便干燥，排便困难怎么办？之前医生建议从辅食改善，但也时好时坏，怎么调理呢？

  

• 2018-07-10

  

  1个月3周的宝宝，头上有白色斑块，是什么？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2018-07-10 20:11:26

  1个月3周女宝，足月剖宫产，39周+5天，出生体重2380g，身长48cm。混合喂养。 满月时发现额头绿豆大小白点，发现有增大迹象，表面光滑，没有凸起于皮肤，出汗不多，此处未起过疹子，皮肤比周围白。白色部位没有头发。 想咨询大夫： 额头上白色这一块是什么，需要干预吗？

  

• 2018-07-09

  

  2个月1周的早产女宝宝血红蛋白低怎么办

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-07-09 20:31:12

  2个月1周的早产女宝宝，剖宫产，胎龄33周+1天，出生体重1730g，身长48cm，母乳喂养。 宝宝6月4日在北京儿童医院化验血常规，血红蛋白100g/L（检查结果见图片），后每天喝1.5毫升铁剂；6月29日复查，血红蛋白91（化验单找不到了）。 宝宝每3小时左右喂一次奶，每次105ml左右，一直在补充伊可新； 宝宝大便1-2天1次。 想咨询主任： 1.宝宝补充了一个月的铁剂血红蛋白反而下降了怎么办？ 2.宝宝喂养上有什么需要注意的吗？

  

• 2018-07-08

  

  9个月5天男宝宝，近期身高长得一般是什么原因？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-07-08 18:06:02

  9个月5天男宝宝，足月出生，出生体重3000g，出生身长50cm，母乳喂养。 宝宝之前发育比较平稳，近一段时间长得有点慢。家长整理近三天喂养情况如下： 喂养作息时间表 7月5日： 8:30 起床 8:40 母乳20分钟 10:30−12:00 上午觉 12:40 辅食，牛肉+小油菜+米粉 13:25 母乳15分钟 14:30-15:50 下午觉 16:30 母乳10分钟 17:00 辅食，苹果+香蕉+米粉 18:40-19:10 黄昏觉 20:30 母乳20分钟 21:00 睡觉 12:30 母乳15分钟 5:30 母乳10分钟 7月6日： 7:00 起床 7:05 母乳15分钟 9:00-10:35 上午觉 11:25 辅食，牛肉+西兰花+米粉 12:05 母乳10分钟 13:00-14:00 午觉 15:20 母乳10分钟 16:00-18:00 下午觉 18.30 辅食，桃子+米粉 19:20 母乳10分钟 21:00 母乳20分钟 21:25 睡觉 23:30 母乳10分钟 4:00 母乳15分钟 7月7日： 6:30 起床 7:40 母乳20分钟 8:40-9:40 上午觉 11:00 辅食，胡萝卜+牛肉+米粉 11.40 母乳10分钟 12:00-13:40 午觉 14:50 母乳10分钟 16:15-16:45 下午觉 17:40 母乳15分钟 20:00 辅食，香蕉+米粉 20:50 母乳20分钟 21:20 睡觉 3：50 母乳10分钟 伊可新一直在吃，现在也在补充铁剂。大动作发育良好，能爬，能扶站。 想咨询主任： 宝宝生长发育有没有问题？喂养上应该注意什么？