经典案例

• 2017-10-14

  

  2个半月女宝宝体重增长缓慢怎么办？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-10-14 14:00:27

  2个半月女宝宝，足月剖宫产（39周+ 1天），出生体重3900g，出生身长51cm。现在体重5400g。 一个半月前有腹泻，血便，就诊后大夫建议用氨基酸奶粉，吃两周在转成母乳。我没给宝宝停母乳，还是那么喂的。 差不多三个小时吃一次，每次能吃70ml左右，能吃半小时到四十分钟。晚上睡觉之前能吃一个小时，睡四五个小时。有的时候就是不叼奶头，叼上了，面部表情可无奈了，一会就吐。有的时候一吃就闭眼睡觉，睡没有几分钟就醒了。也试过弹脚心、捏耳朵，叫醒多吃点，但是没反应，叫不醒。 平时在家很少用尿不湿，都用尿片，平均一个半小时左右换一个。大便一天两次，有的时候放屁蹦屎渣。42天复查的时候，做了母乳成分检测，都是合格的。 想咨询下主任： 孩子现在体重增长比较慢，有什么好办法么？

  

• 2017-10-11

  

  1个多月的女宝宝，体重身长增长慢，应该如何调整？

  其他 都萍 主任医师 2017-10-11 20:00:03

  1个多月的女宝宝，38周+2天出生，体重2650g，身长48cm。混合喂养。 宝宝目前是混合喂养，白天喂养间隔：3小时左右吃一次，晚上3-5小时左右一次。偶尔晚上会添加奶粉，60-70ml。 24小时换7-8片，大便每天一次。 有添加维生素AD，惠优喜。 想咨询主任： 1. 生长发育比较慢，应该怎么调整呢？ 2. 鱼肝油需不需要更换？

  

• 2017-10-11

  

  2岁4个月的男孩，走路不稳当，在湖北当地就诊，两家医院医生说法不一致。想咨询主任，现在孩子的情况怎么样？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-10-11 14:19:38

  2岁4个月的男孩，足月出生，一般情况好。 一、孩子情况描述： 1、走路晚，1岁半开始走，宽阔地带爱跑，现在能走能跑，不绊基本不会摔倒，但有时姿势不稳，看起来跌跌撞撞。 2、不会跳跃，能扶栏杆上下楼梯，但不扶就爬着上，下台阶特别谨慎，明明下过的台阶过两天又不敢下了。 3、从会走路开始有时会踮脚走，但看起来像故意，这也是我们最初主要担心的问题，所以去医院咨询。 二、孩子其他发育描述： 1、较胖，出生时3.7kg，现在15kg，这是我们一直以为他走路不稳的原因。身高，头围正常。 2、孩子说话早，8个月开始说话，词汇量还可以。1岁左右时话多，活泼，爱与人交流。现在情绪好时沟通顺畅，不好时不理人。 3、记忆力很强，能唱不少完整的歌，童谣，诗歌都学的很快。 4、能专注看书，认知能力不错，形状颜色国旗动物等见过的都能辨认一些，理解能力有时出人意料，比如知道一大家子亲戚谁跟谁是一家，他们的名字称呼家在哪里都能对应联系。 5、想象力好，比如把漂亮的阿姨说成白雪公主。 三、最近病史：9月5日双下肺感染住院，9月15日出院。 四、本地两家地市三甲医院咨询 1、第一家： 医生简单听了几句问题，看孩子走了几步说还好，给他看了孩子踮脚走的视频，说有点，也没作其他了解就开了去做检查1、足踝拍片正常。2、磁共振显示左颞极蛛网膜囊肿2.7x1.7x2.6cm。3、ASQ-3五项其中粗大动作、个人-社会两项低于界值，其他高于界值。这个做选择题的检查我们比较纠结，因为有些问题比如宝宝能不能穿珠子，我们家长只能说没做过，回家后买给他玩又可以做到，还有检查环境比较差，有干扰。有的考验孩子当时不做，回家我们引导他又能做。但上下楼梯，跳跃，自穿衣裤等确实做不到，也就如实回答。 医生根据ASQ-3报告说脑子发育不好，可能与囊肿有点关系，让住院再找脑外科会诊囊肿是否需要手术。问治疗方法，他说打针、康复训练、高压氧。因诊断过程太过简单，医生不愿多说，只让住院再说，我们都没跟医生说上几句话，虽然很担心还是决定多咨询下。 第二家：1、神经外科医生说脑囊肿不大，没有癫痫没有症状，一年后复查，没长大就不管，而且囊肿与孩子脑发育没关系。2、这家儿科医生诊疗相对细致，简单问了孩子发育历程后，听诊，触摸，观察孩子姿势，看了孩子走路视频等，看了磁共振报告对囊肿说法与脑科一致，但认为孩子动作协调不好，开了肌酶和微量元素检查，结果肌酶五项有三项超标，医生说超了一点，去省城儿童医院做肌电图排查肌肉问题。拿结果再复诊。上网查了一下，孩子做肌电图会很痛苦，一下好揪心，要不要做。 想咨询专家： 现在的诊断及治疗方案怎么样？ 家里人本来没觉得孩子智力有问题，甚至有的方面显得聪明，去咨询走路问题没想到看出这么大的事，两家医院医生说法也不一，神经发育迟滞？脑囊肿是否影响脑发育？肌肉疾病？协调障碍？现在家里都很揪心，请主任帮助诊断，谢谢！

  

• 2017-10-11

  

  2岁4个月的男孩，走路不稳当，在湖北当地就诊，两家医院医生说法不一致。想咨询主任，现在孩子的情况怎么样？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-10-11 14:19:38

  2岁4个月的男孩，足月出生，一般情况好。 一、孩子情况描述： 1、走路晚，1岁半开始走，宽阔地带爱跑，现在能走能跑，不绊基本不会摔倒，但有时姿势不稳，看起来跌跌撞撞。 2、不会跳跃，能扶栏杆上下楼梯，但不扶就爬着上，下台阶特别谨慎，明明下过的台阶过两天又不敢下了。 3、从会走路开始有时会踮脚走，但看起来像故意，这也是我们最初主要担心的问题，所以去医院咨询。 二、孩子其他发育描述： 1、较胖，出生时3.7kg，现在15kg，这是我们一直以为他走路不稳的原因。身高，头围正常。 2、孩子说话早，8个月开始说话，词汇量还可以。1岁左右时话多，活泼，爱与人交流。现在情绪好时沟通顺畅，不好时不理人。 3、记忆力很强，能唱不少完整的歌，童谣，诗歌都学的很快。 4、能专注看书，认知能力不错，形状颜色国旗动物等见过的都能辨认一些，理解能力有时出人意料，比如知道一大家子亲戚谁跟谁是一家，他们的名字称呼家在哪里都能对应联系。 5、想象力好，比如把漂亮的阿姨说成白雪公主。 三、最近病史：9月5日双下肺感染住院，9月15日出院。 四、本地两家地市三甲医院咨询 1、第一家： 医生简单听了几句问题，看孩子走了几步说还好，给他看了孩子踮脚走的视频，说有点，也没作其他了解就开了去做检查1、足踝拍片正常。2、磁共振显示左颞极蛛网膜囊肿2.7x1.7x2.6cm。3、ASQ-3五项其中粗大动作、个人-社会两项低于界值，其他高于界值。这个做选择题的检查我们比较纠结，因为有些问题比如宝宝能不能穿珠子，我们家长只能说没做过，回家后买给他玩又可以做到，还有检查环境比较差，有干扰。有的考验孩子当时不做，回家我们引导他又能做。但上下楼梯，跳跃，自穿衣裤等确实做不到，也就如实回答。 医生根据ASQ-3报告说脑子发育不好，可能与囊肿有点关系，让住院再找脑外科会诊囊肿是否需要手术。问治疗方法，他说打针、康复训练、高压氧。因诊断过程太过简单，医生不愿多说，只让住院再说，我们都没跟医生说上几句话，虽然很担心还是决定多咨询下。 第二家：1、神经外科医生说脑囊肿不大，没有癫痫没有症状，一年后复查，没长大就不管，而且囊肿与孩子脑发育没关系。2、这家儿科医生诊疗相对细致，简单问了孩子发育历程后，听诊，触摸，观察孩子姿势，看了孩子走路视频等，看了磁共振报告对囊肿说法与脑科一致，但认为孩子动作协调不好，开了肌酶和微量元素检查，结果肌酶五项有三项超标，医生说超了一点，去省城儿童医院做肌电图排查肌肉问题。拿结果再复诊。上网查了一下，孩子做肌电图会很痛苦，一下好揪心，要不要做。 想咨询专家： 现在的诊断及治疗方案怎么样？ 家里人本来没觉得孩子智力有问题，甚至有的方面显得聪明，去咨询走路问题没想到看出这么大的事，两家医院医生说法也不一，神经发育迟滞？脑囊肿是否影响脑发育？肌肉疾病？协调障碍？现在家里都很揪心，请主任帮助诊断，谢谢！

  

• 2017-10-11

  

  2岁4个月的男孩，走路不稳当，在湖北当地就诊，两家医院医生说法不一致。想咨询主任，现在孩子的情况怎么样？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-10-11 14:19:38

  2岁4个月的男孩，足月出生，一般情况好。 一、孩子情况描述： 1、走路晚，1岁半开始走，宽阔地带爱跑，现在能走能跑，不绊基本不会摔倒，但有时姿势不稳，看起来跌跌撞撞。 2、不会跳跃，能扶栏杆上下楼梯，但不扶就爬着上，下台阶特别谨慎，明明下过的台阶过两天又不敢下了。 3、从会走路开始有时会踮脚走，但看起来像故意，这也是我们最初主要担心的问题，所以去医院咨询。 二、孩子其他发育描述： 1、较胖，出生时3.7kg，现在15kg，这是我们一直以为他走路不稳的原因。身高，头围正常。 2、孩子说话早，8个月开始说话，词汇量还可以。1岁左右时话多，活泼，爱与人交流。现在情绪好时沟通顺畅，不好时不理人。 3、记忆力很强，能唱不少完整的歌，童谣，诗歌都学的很快。 4、能专注看书，认知能力不错，形状颜色国旗动物等见过的都能辨认一些，理解能力有时出人意料，比如知道一大家子亲戚谁跟谁是一家，他们的名字称呼家在哪里都能对应联系。 5、想象力好，比如把漂亮的阿姨说成白雪公主。 三、最近病史：9月5日双下肺感染住院，9月15日出院。 四、本地两家地市三甲医院咨询 1、第一家： 医生简单听了几句问题，看孩子走了几步说还好，给他看了孩子踮脚走的视频，说有点，也没作其他了解就开了去做检查1、足踝拍片正常。2、磁共振显示左颞极蛛网膜囊肿2.7x1.7x2.6cm。3、ASQ-3五项其中粗大动作、个人-社会两项低于界值，其他高于界值。这个做选择题的检查我们比较纠结，因为有些问题比如宝宝能不能穿珠子，我们家长只能说没做过，回家后买给他玩又可以做到，还有检查环境比较差，有干扰。有的考验孩子当时不做，回家我们引导他又能做。但上下楼梯，跳跃，自穿衣裤等确实做不到，也就如实回答。 医生根据ASQ-3报告说脑子发育不好，可能与囊肿有点关系，让住院再找脑外科会诊囊肿是否需要手术。问治疗方法，他说打针、康复训练、高压氧。因诊断过程太过简单，医生不愿多说，只让住院再说，我们都没跟医生说上几句话，虽然很担心还是决定多咨询下。 第二家：1、神经外科医生说脑囊肿不大，没有癫痫没有症状，一年后复查，没长大就不管，而且囊肿与孩子脑发育没关系。2、这家儿科医生诊疗相对细致，简单问了孩子发育历程后，听诊，触摸，观察孩子姿势，看了孩子走路视频等，看了磁共振报告对囊肿说法与脑科一致，但认为孩子动作协调不好，开了肌酶和微量元素检查，结果肌酶五项有三项超标，医生说超了一点，去省城儿童医院做肌电图排查肌肉问题。拿结果再复诊。上网查了一下，孩子做肌电图会很痛苦，一下好揪心，要不要做。 想咨询专家： 现在的诊断及治疗方案怎么样？ 家里人本来没觉得孩子智力有问题，甚至有的方面显得聪明，去咨询走路问题没想到看出这么大的事，两家医院医生说法也不一，神经发育迟滞？脑囊肿是否影响脑发育？肌肉疾病？协调障碍？现在家里都很揪心，请主任帮助诊断，谢谢！

  

• 2017-10-09

  

  8个月男宝宝，不好好吃奶怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2017-10-09 15:09:11

  8个月男宝宝，足月生产，出生体重3480g. 宝宝近两周奶量减少明显，一天吃2-3顿，每顿吃120ml左右，看见奶瓶会往外推，母乳比较愿意吃。 没有更换过奶粉，以前奶粉一天5-6次，一次180毫升左右。 辅食用米粉混合其他蔬菜和肉泥混合一起一天吃1次，辅食不管什么都愿意接受。奶量减少期间，辅食量没有增加。 想咨询主任： 有什么好办法让宝宝好好吃奶？

  

• 2017-09-27

  

  快十个月的男宝宝，最近一个月体重没有长怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2017-09-27 20:01:55

  9个月3周的男宝宝，足月出生（38周+3天），出生体重3100g，出生身长49cm。现在体重7.2kg，身长67cm。宝宝是二胎，老大5岁，16.5kg，110cm。宝爸174cm，75kg，宝妈153cm，40kg。 最近一个月宝宝体重无变化，8月份一直断断续续感冒，流鼻涕。 出生喝的味全奶粉一直腹泻，满月后换卡露卡迪，腹泻好了。大便臭，大便化验都正常，医生说脾胃不好。 2个半月不爱吃奶，医生开了b12，几天后大便好转。 4个月吃米糊，身上有的时候会起红斑，自己会下去，奶粉换完达山的，但是每次冲调未按照配方奶的比例，都是较稀。 差不多8个多月就会爬，翻身都没有问题，9个多月长了两颗牙。 目前一天饮食： 5点起床，喝200ml的奶 8点左右。吃粥及肉松等 11点，吃一碗米糊 12-13点，喝200ml的奶 15-16点，吃地瓜粥南瓜粥等 19点，吃一口粥 20点，喝200ml的奶睡觉 中途无水果添加，之前吃水果腹泻，都煮熟了打糊吃 想咨询下主任：宝宝现在的身高体重长得很慢，需要如何干预？

  

• 2017-09-24

  

  5个月男宝宝，体重长得比较慢，怎么调整喂养方式？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2017-09-24 15:27:15

  5个月男宝宝，双胎，足月生产，出生体重2950g，出生身长47cm，最开始混合喂养，近期改为纯母乳。 小宝出生后身长发育一直都不错，体重长得比较一般。吃奶不好好吃，迷糊的情况下吃的还能多一点。近两天表现的更明显，一天只能换3-4个尿不湿。 宝宝一天情况：每天晚上十二点半，凌晨三点，五点半，九点，一点，五点，八点，十点半左右各吃一次，平均五六分钟，晚上八点半左右睡到早上六七点，上午九点睡到十点（有时半小时，有时一小时）睡醒后户外活动，中午一点睡到两三点，下午五点睡到六点，晚上八点半左右入睡。 想咨询主任： 1、宝宝是不是生长发育迟缓？ 2、需要怎样调整喂养方式，让宝宝长得更好一些？

  

• 2017-09-20

  

  快五个月的男宝宝体重身长发育缓慢需要如何干预？

  中日友好医院 陈杰 主治医师 2017-09-20 19:03:56

  出生四个月三周的男宝宝，足月出生（41周+ 0天），出生体重2980g，出生身长48cm。宝妈身高160cm，体重58kg，宝爸身高174cm，体重70kg。孕期在6个月时产检比同期小2周。宝宝出生后维生素都有补充。 宝宝2个月时急性肺炎住院，出院后到目前只长了1斤多。 2个月前喂母乳，第一个月涨了2斤左右，2个月后宝妈上班，奶量减少，这个月白天基本是奶粉了。 3个月3天时，翻身很利索了，在家里也很活跃，精神状态好 近期常规体检时大夫说体重，身高偏低，目前医生给开了钙。 日常喂养时间如下： 8点多 起床 9点 吃奶60ml 12点 吃奶70ml 15点 吃奶60-70ml 18点 吃奶70ml 20点 吃奶30ml,然后睡觉 23点 吃奶50-60ml （母乳吸出来喂）） 想咨询主任：目前算不算发育迟缓，如果是该怎么干预？

  

• 2017-09-20

  

  快五个月的男宝宝体重身长发育缓慢需要如何干预？

  中日友好医院 陈杰 主治医师 2017-09-20 19:03:56

  出生四个月三周的男宝宝，足月出生（41周+ 0天），出生体重2980g，出生身长48cm。宝妈身高160cm，体重58kg，宝爸身高174cm，体重70kg。孕期在6个月时产检比同期小2周。宝宝出生后维生素都有补充。 宝宝2个月时急性肺炎住院，出院后到目前只长了1斤多。 2个月前喂母乳，第一个月涨了2斤左右，2个月后宝妈上班，奶量减少，这个月白天基本是奶粉了。 3个月3天时，翻身很利索了，在家里也很活跃，精神状态好 近期常规体检时大夫说体重，身高偏低，目前医生给开了钙。 日常喂养时间如下： 8点多 起床 9点 吃奶60ml 12点 吃奶70ml 15点 吃奶60-70ml 18点 吃奶70ml 20点 吃奶30ml,然后睡觉 23点 吃奶50-60ml （母乳吸出来喂）） 想咨询主任：目前算不算发育迟缓，如果是该怎么干预？