经典案例

• 2019-04-22

  

  8个月4周女宝，支原体感染，如何调整用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-04-22 19:00:03

  一般情况好 4月17日因宝宝咳嗽3天，呕吐4次，就诊查血，整个过程中宝宝无体温异常，精神状态好，血常规提示白细胞高：23.02，中性粒高：16.74，支原体阳性，医院开药头孢克肟颗粒，阿奇霉素干混悬剂，乳酸菌素分散片，小儿咳喘灵口服液， 4月20日口服阿奇霉素和头孢用满3天，自行停药，宝宝偶尔咳嗽，其他正常。 4月22日再次复查血常规检查结果提示白细胞恢复正常，淋巴细胞稍高，支原体阳性，大夫未做听诊，现在所有的药物都停了，只有益生菌再给宝宝吃了。 想咨询主任： 1、孩子是支原体感染，现在症状不明显有必要继续吃阿奇吗？ 2、孩子的情况都正常的话还有必要再复查吗？

  

• 2018-06-09

  

  8个月1周男宝，反复发热，目前应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-09 18:59:44

  8个月1周男宝，足月剖宫38周+6天，出生体重3060g，身长49cm。 1号发热38.4℃，一周之前有接种疫苗 2号发热39.1°，有点流清鼻涕，就诊，查血常规，查体扁桃体1度肿大，开药服用 3号仍有发热 4号腹泻3次，退热，出现皮疹，精神和食欲好，服用了益生菌 5号停抗生素（服用了5次） 6号大便正常，偶尔低热 7号又反复低热，无其他症状，精神可 8号低热37.6°，查体咽红、有疱疹，查血常规，开药是否需要服用 想咨询大夫： 1、宝宝反复低热为什么？ 2、现在开的药需要服用吗？

  

• 2018-05-31

  

  1岁1个月的女宝宝近期有发热腹泻，并且心肌酶一直不正常，怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-31 18:59:19

  1岁1个月的女宝宝，一般情况好。 既往病史： 嘴唇处血管瘤，有破溃，在儿童预约用药治疗（1、心得安，早上8点喝14ml，晚上8点喝10ml。2、早上8:30喝果糖口服液10ml，晚上8:30喝果糖10ml），每三个月定期复查，一共去儿童医院检查了7次，都是说心肌酶高，儿童医院的医生说监测就可以。 现病史： 最近三天宝宝老拉稀，一天4-6次。吃上了妈咪爱，今天大便有好转，但是中午有发热，腋下37.7度，精神状态不错，小便正常。 6点30左右体温37.5，精神状态不错，无呕吐、无腹泻，小便正常，无咳嗽和流鼻涕。吃奶、玩正常。 想咨询主任： 1、现在孩子的发热腹泻应该怎么办？ 2、孩子心肌酶有问题么？不正常的原因是什么？

  

• 2018-05-29

  

  10个月2周宝宝，咳嗽3天，发热2天，目前应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-29 20:50:14

  10个月2周男宝，出生情况良好 27号开始就咳嗽，咳嗽较用力，嗓子有痰，嘴唇发干。 28号早上测体温37.3°，下午36.6°左右。晚上睡不好，醒来七八次。 29号开始流鼻涕，发热38°，精神可以，食欲差，哭闹多，小便少，医院就诊听诊肺部没有问题，说气管发炎，咽喉红肿，医院开药头孢和止咳药，中午吃药，下午发热。19:00吃一毫升泰诺。 想咨询主任： 1、宝妈之前有过类似的症状，是不是传染给宝宝了？ 2、目前的情况应该怎么用药？

  

• 2018-05-29

  

  3个月3周的足月女宝宝泌尿系统感染反复发烧怎么办

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2018-05-29 20:18:20

  3个月3周的足月女宝宝，顺产，胎龄41周+1天，出生体重3670g，身长50cm，混合喂养。 宝宝5月初因泌尿系统感染在儿研所住院治疗，超声心动，肾脏，心电图，X射线等检查没有问题。 5月23日再次发烧，吃头孢克洛5天痊愈。 5月29日体温再次升高，体温37.7度，17点左右吃一次头孢克洛，18点左右体温38度，宝宝状态可以，不咳嗽，呕吐，吃奶正常，睡觉不踏实，大便2次，糊状。 想咨询主任： 宝宝还是泌尿系统感染吗？需要去医院吗？还是先吃消炎药，验尿观察？

  

• 2018-05-29

  

  1岁1个月女宝，发热、有痰、咽哑，目前应该怎么用药？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-05-29 16:12:43

  1岁1个月女宝，出生情况良好，混合喂养。 5月27号开始发热37.8°，下午有痰，28号上午最高39.5°，美林无效，上午去世纪坛医院，医生怀疑可能是幼儿急疹，抽血检查，开了布洛芬、力欣奇片、西替利嗪。28号下午体温39°，物理降温后38°，29号嗓子哑，痰加重，凌晨1点服用退热药后没发热，目前只服用头孢。 想咨询主任 1、发热是什么原因呢？ 2、西替利嗪可以不吃吗？ 3、目前应该服用什么药物？

  

• 2018-05-28

  

  1岁7个月女宝，腹泻并且有感染和潜血，应该怎么干预？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-05-28 20:11:11

  1岁7个月女宝，足月出生，38周+6天，出生体重2240g，身长46cm。 5月21日接种甲肝疫苗 22日凌晨3点开始发热38.5°，腹泻，每天10多次； 23日早查便常规，白细胞25，潜血（+），开头孢并建议次日复查无变化即服用； 24日大便带血，复查血、便常规，CRP30.62，白细胞满视野，潜血（+），开始用头孢、妈咪爱；头孢后体温下降。 5月27日便常规白细胞2，每天3次大便、糊状，不吃思密达大便性状就会水样，最近2天有口臭； 5月28日复查便常规，白细胞满视野，潜血（+），开肠泰合剂、双歧杆菌三联活菌散、泰诺林、蒙脱石散。今天停用头孢。 想咨询主任： 1.总是白细胞满视野，是肠炎吗？ 2.现在该怎么治疗？ 3.饮食上有什么需要注意的？

  

• 2018-05-25

  

  7个月2周男宝，反复发热，目前应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-25 20:30:24

  7个月2周男宝，出生情况良好。 5月21日发现右眼发红、有眼泪、眼屎，外用托百士、红霉素眼膏。 22日眼睛有好转，发热37.6°，就诊查血CRP19，开头孢、小儿双金清热、开喉剑。 5月23日体温正常，22日服用头孢，23日就停了。 24日体温反复、低热，不配合吃药，鼻涕多 。 25日复查CRP下降到14。体温37.5°，鼻涕鼻塞有点严重，嗓子红，精神好，吃奶喝水好，今天开始吃头孢。 想咨询主任： 1、宝宝现在的情况是病毒感染吗？ 2、应该怎么用药呢？是否需要输液？

  

• 2018-05-11

  

  1岁9个月男宝宝，发烧，化验血白细胞低是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-11 19:00:08

  1岁9个月男宝宝，足月生产，出生情况良好。 因发热带宝宝去附近社区医院抽血化验，白细胞计数2.81；中性粒细胞计数1.53，淋巴细胞计数0.85,都偏低。（具体情况见照片）。 宝宝体温最高时39.3℃，服退热剂体温能够降下来。高热时状态较差，体温降下来后接近平时表现。除发热外，没有明显的伴随症状。 想咨询主任： 1.宝宝发热考虑什么原因可能性大？ 2.白细胞低有没有问题，需不需要进一步检查？ 交替给宝宝使用美林和泰诺林，暂时没有使用其他药物。

  

• 2018-04-03

  

  1岁9个月的足月男宝宝反复发热是什么原因？是免疫力有问题吗？需要做什么检查？有必要就诊吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-04-03 20:40:01

  1岁9个月的足月男宝宝，出生体重2960g，身长50cm。 宝宝近几个月反复发热，伴随症状不明显，现在又发热了，精神食欲都不太好，别的症状没有。 想问主任： 宝宝反复发热是什么原因？是免疫力有问题吗？需要做什么检查？有必要就诊吗？