经典案例

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，生长发育曲线偏低，大便反复潜血2个月余，需要怎样干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-01 13:33:24

  孕38周加6周因见红羊水粪染3度，行剖宫产。体重5.7斤，高49CM，在新生儿呆了六天，出院后腹泻，验大便轮状病毒感染，腹泻20天左右，宝宝100天左右又感染轮状病毒拉了4天，现在131天。 宝妈孕期糖耐量检查有妊娠期糖尿病，饮食调整恢复正常，未用胰岛素特殊干预。 宝宝自出生50天左右，因大便稀次数多，检查大便潜血阳性，未特殊干预，期间复查过数次也是大便潜血阳性，偶尔脂肪滴 宝宝基本上是纯母乳喂养，3月28日就诊复查大便常规提示潜血阳性，医生建议严格避食4周，加上益生菌和乳糖酶，换深度水解奶粉，深度水解奶粉宝宝不接受，每天晚上睡前只能吃15ml奶粉左右，每次吃完水解奶粉都会主动吐出来，孩子的作息生活规律如下：晚上十点睡觉，夜间一点半母乳，夜间四点半母乳，凌晨六点半母乳，上午八点半母乳，上午十点起床，白天的母乳间隔时间基本都是两个小时左右一次，中午能休息1.5-3个小时左右，每天能换8个尿不湿左右，宝宝的生长曲百分位偏低、头围偏小，担心体重长的不好影响大脑发育。宝宝现在反复大便潜血的问题具体原因是什么？ 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线不理想，该如何干预，头围偏小影响智力发育吗？ 2、反复大便潜血是什么原因导致的，现在宝宝不吃深度水解奶粉，宝妈严格避食可以吗？ 3、现在遵医嘱添加乳糖酶和益生菌还需要其他的干预方法吗？

  

• 2019-03-19

  

  9个月2周男宝，阴囊一大一小，就诊做B超显示囊肿，需要干预吗？

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2019-03-19 20:01:16

  2018-06-01出生，足月出生，一般情况良好。 孩子之前有双肾盂分离，最近的一次复查结果如下 最近发现孩子阴囊一大一小，石景山做了B超，超声显示有囊性包块，结果如下 想咨询主任 囊肿严重吗，需要手术吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-03-19

  

  8个月1周女宝，牛奶蛋白过敏应该如何接种疫苗？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-03-19 15:10:32

  2018-07-12出生，一般情况良好。 孩子素有牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受的情况 有些疫苗以乳糖作为稳定剂、有些含有牛奶成分、有些是用鸡胚细胞培养的疫苗 想咨询主任 孩子接种疫苗，应该注意什么，有哪些是不能接种的吗？

  

• 2019-03-17

  

  8个月3周男宝，荨麻疹用药2天用药期间反复，是怎么回事？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-03-17 20:48:11

  3月13日晚上腿上起红色疙瘩，14日消退，体温正常 3月15日宝宝后背和胸前再次出现凸出于皮肤平面的疹子，就诊后医生给开药仙特明滴剂，每天2次，每次 宝宝3天前有吃过 3滴用药后当天后背和前胸的疹子消失 3月16日晚上膝盖下方再次出现红色的疹子，平于皮肤平面， 3月17日上午膝盖下方的平于皮肤平面的疹子消失 孩子腿部皮疹出现3天了，白天没事，到了晚上睡觉就起来了，同样的位置起 想咨询主任： 1、宝宝膝盖下方反复起反复消失的还是荨麻疹吗？ 2、腿上的平于皮肤平面也是荨麻疹吗？ 3、为什么用着药呢还是反复起，该如何调整用药？

  

• 2019-03-16

  

  11个月1周女宝，腹泻应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-03-16 18:01:16

  2018-04-06出生，一般情况良好。 3月11日开始呕吐，腹泻 3月12日腹泻水样便，便常规脂肪球+++，其余均为阴性，开药蒙脱石散、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片，体温38°，做了血常规无明显异常 3月16日体温已经恢复正常，仍腹泻，白天一天3次，基本吃完就排便 用药情况是：妈咪爱一次一袋，一天两次，吃了四天（妈咪爱是去年的，未放冰箱）。三联菌片，一次半片，一天一片，吃了五天。小儿鸡内金散，吃了两天 期间未再复查，现在白天大便3次，大便水多，孩子精神状态一般，总爱睡觉，胃口差，大便多有不消化食物 想咨询主任 1.这种伤食泄，大概多长时间能见效。 2.现在口服三联菌片和妈咪爱，不见大好，药量是否可以加大还是怎么处理？

  

• 2019-03-15

  

  4个月1周女宝，上下肢、上肢小红点是什么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-15 18:59:14

  2018-11-02出生，一般情况良好。 2月13日脚底、双侧小腿出现小红点 2月15日脸上出现一个小红点，双侧小腿小红点增多，做了血常规，PLT253 2月27日双侧小腿小红点有增多，孩子一切正常，当晚电话咨询魏主任，主任说看着像是紫癜，但又考虑孩子月龄不符合，目前可以排除是血小板减少性的紫癜 3月15日双下肢、胳膊出现小红点，孩子其余情况都正常 想咨询主任 现在的情况，应该怎么做？

  

• 2019-03-11

  

  3个月1周男宝，湿疹反复，应该怎么办？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-03-11 20:54:02

  2018-11-23出生，足月出生，一般情况良好。 一直有湿疹，反反复复，润肤霜未换过，今天擦了润肤霜，皮肤变红，晾晾后有好转，擦润肤霜的部位，有的发红、有的正常，之前用着也没事。之前严重的时候，用过秦朗的药膏。 想咨询主任 孩子的湿疹，应该怎么办？

  

• 2019-03-07

  

  4个月2天女宝，反复稀便，就诊后诊断肠炎，预约专家咨询。

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-03-07 19:09:32

  4个月女宝宝，足月剖宫产，体重发育良好。 一月初开始有便稀、大便带有黑点，第一次去医院医生说是肠炎，服用了头孢地尼分散片，乳杆菌两天半，后期一直便稀，水样，粘液多，期间先是服用拜奥一个月，后期改了lifespace益生菌，还有儿歌的乳糖酶，有所好转。 后期又开始便稀，水样，粘液多，期间一直纯母乳喂养（有过避食，但有时并不严格）。 近期做过的大便常规结果大致如下（只是罗列了异常项目，潜血未标注异常的，均为正常阴性结果）： 1-11 wbc 2-4，OB+ 1-14 wbc 3-5，OB+ 1-18 轮状病毒（—），脓球 0-2 1-28 正常。 1-29 便细菌培养（详见照片） 3-6 wbc 0-2.（化验后大夫开药详见图片） 想咨询主任： 我们就诊多次医院都一直说孩子有肠炎，孩子到底是什么病？需要吃什么药？

  

• 2019-03-05

  

  4个月的癫痫宝宝，复查脑电图恢复不错需要如何调整用药？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2019-03-05 11:35:29

  出生4个月4天的男宝宝，足月剖宫产（41周+1天）出生体重2930g。目前体重6.6kg。 出生时因为产伤导致颅内出血，后经过医院治疗（脑营养细胞液等）好转出院。后诊断癫痫（具体诊断时间不详），药物治疗中：口服左乙拉西坦口服液，一天2次，一次0.3ml。一直没有变换过剂量。近期一直复查脑电图。最后一次复查恢复的不错。当时八一儿童医院的大夫说：脑电图恢复的好的话就可以停药了。 想咨询下主任： 宝宝现在可以停药么？还是需要调整下剂量？有必要再去找专家看下恢复情况么？

  

• 2019-03-04

  

  11个月1周女宝，食欲一般，应该怎么干预？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-03-04 16:59:39

  2018-03-07出生，足月顺产39周+2天，出生体重3230g，身长50cm。母乳奶瓶喂。 喂养情况：早上五点、九点喂奶，十一点吃饭，小半碗，米粉，粥，小饼，不一定，每天吃一个蛋黄，两小块肉泥，虾，鸡肉，猪肉，牛肉，鱼肉，下午一点喝奶，三点吃饭，还是小半碗，五六点钟喝奶。每次吃完饭，给吃点水果，苹果，橘子，橙子，香蕉，草莓，不固定。喝水挺多的，给奶不吃，给水就喝，都是用的奶瓶。每天的奶量200ml左右。 睡眠情况：现在晚上八点睡，早上六七点醒，白天就睡一两次，也就一个小时多点，总共十二个小时 营养素补充情况：一天一粒伊可新 大小便情况：大小便挺好的，一天得用七八个尿不湿 想咨询主任 孩子奶量很少，应该怎么干预？