经典案例

• 2017-10-23

  

  7个月8天男宝宝，不好好吃奶应该怎么调整？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-10-23 19:11:42

  7个月8天男宝宝，足月生产，出生体重4600g，出生身长53cm。 宝宝一天喂养情况大致如下： 早晨6点，母乳或配方奶140ml左右； 上午9点左右吃母乳（起床后吃完出去玩）； 12点之前吃辅食，米粉或者菜泥等，量很少； 下午1点多吃母乳，睡午觉，睡醒后有事会吃母乳，有时候就不吃，具体要看睡眠时间长短； 晚上6点多吃母乳，9点~10点多水煎前吃配方奶140ml~180ml； 吃夜奶，多在凌晨1点前后吃，吃的量很少，但是吃了才会继续睡，不吃就一直不睡，有事会凌晨3点左右吃。 宝妈自觉现在母乳量不太多了，两侧加起来吸出来能有80~90ml，感觉涨奶的时候能吸到120ml，不过宝宝吮吸频繁，很少有涨奶的感觉。 最近几天加了蛋黄，边吃边掉，一天能吃到半个左右。关键是这几天非常抵触奶粉，饿着都不吃，怎么逗都是“坚决不吃”的样子！ 想咨询主任： 1、附近比他还小的宝宝都已经再吃面条了，他吃饭就和玩一样，辅食吃的很少，宝宝现阶段辅食能吃哪些？ 2、宝宝出生体重比较大，现在是不是有发育迟缓的情况？现在不吃奶粉，有什么好办法，需不需要戒掉母乳？

  

• 2017-10-17

  

  十个半月男宝宝近几个月频繁夜醒，哭闹是什么原因？

  其他 都萍 主任医师 2017-10-17 20:20:51

  十个半月男宝宝，足月顺产（40周+ 1天），出生体重3050g，出生顺产50cm。 近几个月宝宝夜醒频繁，晚上20点睡觉，在12点、3点、5点基本都会醒，有的时候更恶劣一些，更频繁，醒了以后就哭，连拍带哄20-30分钟。 宝宝近期作息时间如下： 6:00-6:30，起床 8:00，配方奶150ml 10:00，辅食 12:00，配方奶150ml，然后睡午觉。 16:00，辅食 17:00,配方奶150ml 20:00，睡觉。 夜间频繁夜醒，其中，3:00的时候母乳亲喂一会，量不多，然后补充配方奶120ml. 想下咨询： 1.是否是缺乏微量元素？ 2.宝宝夜哭的原因是什么？会是什么疾病的前兆么？

  

• 2017-10-17

  

  十个半月男宝宝近几个月频繁夜醒，哭闹是什么原因？

  其他 都萍 主任医师 2017-10-17 20:20:51

  十个半月男宝宝，足月顺产（40周+ 1天），出生体重3050g，出生顺产50cm。 近几个月宝宝夜醒频繁，晚上20点睡觉，在12点、3点、5点基本都会醒，有的时候更恶劣一些，更频繁，醒了以后就哭，连拍带哄20-30分钟。 宝宝近期作息时间如下： 6:00-6:30，起床 8:00，配方奶150ml 10:00，辅食 12:00，配方奶150ml，然后睡午觉。 16:00，辅食 17:00,配方奶150ml 20:00，睡觉。 夜间频繁夜醒，其中，3:00的时候母乳亲喂一会，量不多，然后补充配方奶120ml. 想下咨询： 1.是否是缺乏微量元素？ 2.宝宝夜哭的原因是什么？会是什么疾病的前兆么？

  

• 2017-10-17

  

  十个半月男宝宝近几个月频繁夜醒，哭闹是什么原因？

  其他 都萍 主任医师 2017-10-17 20:20:51

  十个半月男宝宝，足月顺产（40周+ 1天），出生体重3050g，出生顺产50cm。 近几个月宝宝夜醒频繁，晚上20点睡觉，在12点、3点、5点基本都会醒，有的时候更恶劣一些，更频繁，醒了以后就哭，连拍带哄20-30分钟。 宝宝近期作息时间如下： 6:00-6:30，起床 8:00，配方奶150ml 10:00，辅食 12:00，配方奶150ml，然后睡午觉。 16:00，辅食 17:00,配方奶150ml 20:00，睡觉。 夜间频繁夜醒，其中，3:00的时候母乳亲喂一会，量不多，然后补充配方奶120ml. 想下咨询： 1.是否是缺乏微量元素？ 2.宝宝夜哭的原因是什么？会是什么疾病的前兆么？

  

• 2017-10-14

  

  2个半月女宝宝体重增长缓慢怎么办？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-10-14 14:00:27

  2个半月女宝宝，足月剖宫产（39周+ 1天），出生体重3900g，出生身长51cm。现在体重5400g。 一个半月前有腹泻，血便，就诊后大夫建议用氨基酸奶粉，吃两周在转成母乳。我没给宝宝停母乳，还是那么喂的。 差不多三个小时吃一次，每次能吃70ml左右，能吃半小时到四十分钟。晚上睡觉之前能吃一个小时，睡四五个小时。有的时候就是不叼奶头，叼上了，面部表情可无奈了，一会就吐。有的时候一吃就闭眼睡觉，睡没有几分钟就醒了。也试过弹脚心、捏耳朵，叫醒多吃点，但是没反应，叫不醒。 平时在家很少用尿不湿，都用尿片，平均一个半小时左右换一个。大便一天两次，有的时候放屁蹦屎渣。42天复查的时候，做了母乳成分检测，都是合格的。 想咨询下主任： 孩子现在体重增长比较慢，有什么好办法么？

  

• 2017-10-14

  

  2个半月女宝宝体重增长缓慢怎么办？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-10-14 14:00:27

  2个半月女宝宝，足月剖宫产（39周+ 1天），出生体重3900g，出生身长51cm。现在体重5400g。 一个半月前有腹泻，血便，就诊后大夫建议用氨基酸奶粉，吃两周在转成母乳。我没给宝宝停母乳，还是那么喂的。 差不多三个小时吃一次，每次能吃70ml左右，能吃半小时到四十分钟。晚上睡觉之前能吃一个小时，睡四五个小时。有的时候就是不叼奶头，叼上了，面部表情可无奈了，一会就吐。有的时候一吃就闭眼睡觉，睡没有几分钟就醒了。也试过弹脚心、捏耳朵，叫醒多吃点，但是没反应，叫不醒。 平时在家很少用尿不湿，都用尿片，平均一个半小时左右换一个。大便一天两次，有的时候放屁蹦屎渣。42天复查的时候，做了母乳成分检测，都是合格的。 想咨询下主任： 孩子现在体重增长比较慢，有什么好办法么？

  

• 2017-10-14

  

  2个半月女宝宝体重增长缓慢怎么办？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-10-14 14:00:27

  2个半月女宝宝，足月剖宫产（39周+ 1天），出生体重3900g，出生身长51cm。现在体重5400g。 一个半月前有腹泻，血便，就诊后大夫建议用氨基酸奶粉，吃两周在转成母乳。我没给宝宝停母乳，还是那么喂的。 差不多三个小时吃一次，每次能吃70ml左右，能吃半小时到四十分钟。晚上睡觉之前能吃一个小时，睡四五个小时。有的时候就是不叼奶头，叼上了，面部表情可无奈了，一会就吐。有的时候一吃就闭眼睡觉，睡没有几分钟就醒了。也试过弹脚心、捏耳朵，叫醒多吃点，但是没反应，叫不醒。 平时在家很少用尿不湿，都用尿片，平均一个半小时左右换一个。大便一天两次，有的时候放屁蹦屎渣。42天复查的时候，做了母乳成分检测，都是合格的。 想咨询下主任： 孩子现在体重增长比较慢，有什么好办法么？

  

• 2017-10-11

  

  1个多月的女宝宝，体重身长增长慢，应该如何调整？

  其他 都萍 主任医师 2017-10-11 20:00:03

  1个多月的女宝宝，38周+2天出生，体重2650g，身长48cm。混合喂养。 宝宝目前是混合喂养，白天喂养间隔：3小时左右吃一次，晚上3-5小时左右一次。偶尔晚上会添加奶粉，60-70ml。 24小时换7-8片，大便每天一次。 有添加维生素AD，惠优喜。 想咨询主任： 1. 生长发育比较慢，应该怎么调整呢？ 2. 鱼肝油需不需要更换？

  

• 2017-10-11

  

  2岁4个月的男孩，走路不稳当，在湖北当地就诊，两家医院医生说法不一致。想咨询主任，现在孩子的情况怎么样？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-10-11 14:19:38

  2岁4个月的男孩，足月出生，一般情况好。 一、孩子情况描述： 1、走路晚，1岁半开始走，宽阔地带爱跑，现在能走能跑，不绊基本不会摔倒，但有时姿势不稳，看起来跌跌撞撞。 2、不会跳跃，能扶栏杆上下楼梯，但不扶就爬着上，下台阶特别谨慎，明明下过的台阶过两天又不敢下了。 3、从会走路开始有时会踮脚走，但看起来像故意，这也是我们最初主要担心的问题，所以去医院咨询。 二、孩子其他发育描述： 1、较胖，出生时3.7kg，现在15kg，这是我们一直以为他走路不稳的原因。身高，头围正常。 2、孩子说话早，8个月开始说话，词汇量还可以。1岁左右时话多，活泼，爱与人交流。现在情绪好时沟通顺畅，不好时不理人。 3、记忆力很强，能唱不少完整的歌，童谣，诗歌都学的很快。 4、能专注看书，认知能力不错，形状颜色国旗动物等见过的都能辨认一些，理解能力有时出人意料，比如知道一大家子亲戚谁跟谁是一家，他们的名字称呼家在哪里都能对应联系。 5、想象力好，比如把漂亮的阿姨说成白雪公主。 三、最近病史：9月5日双下肺感染住院，9月15日出院。 四、本地两家地市三甲医院咨询 1、第一家： 医生简单听了几句问题，看孩子走了几步说还好，给他看了孩子踮脚走的视频，说有点，也没作其他了解就开了去做检查1、足踝拍片正常。2、磁共振显示左颞极蛛网膜囊肿2.7x1.7x2.6cm。3、ASQ-3五项其中粗大动作、个人-社会两项低于界值，其他高于界值。这个做选择题的检查我们比较纠结，因为有些问题比如宝宝能不能穿珠子，我们家长只能说没做过，回家后买给他玩又可以做到，还有检查环境比较差，有干扰。有的考验孩子当时不做，回家我们引导他又能做。但上下楼梯，跳跃，自穿衣裤等确实做不到，也就如实回答。 医生根据ASQ-3报告说脑子发育不好，可能与囊肿有点关系，让住院再找脑外科会诊囊肿是否需要手术。问治疗方法，他说打针、康复训练、高压氧。因诊断过程太过简单，医生不愿多说，只让住院再说，我们都没跟医生说上几句话，虽然很担心还是决定多咨询下。 第二家：1、神经外科医生说脑囊肿不大，没有癫痫没有症状，一年后复查，没长大就不管，而且囊肿与孩子脑发育没关系。2、这家儿科医生诊疗相对细致，简单问了孩子发育历程后，听诊，触摸，观察孩子姿势，看了孩子走路视频等，看了磁共振报告对囊肿说法与脑科一致，但认为孩子动作协调不好，开了肌酶和微量元素检查，结果肌酶五项有三项超标，医生说超了一点，去省城儿童医院做肌电图排查肌肉问题。拿结果再复诊。上网查了一下，孩子做肌电图会很痛苦，一下好揪心，要不要做。 想咨询专家： 现在的诊断及治疗方案怎么样？ 家里人本来没觉得孩子智力有问题，甚至有的方面显得聪明，去咨询走路问题没想到看出这么大的事，两家医院医生说法也不一，神经发育迟滞？脑囊肿是否影响脑发育？肌肉疾病？协调障碍？现在家里都很揪心，请主任帮助诊断，谢谢！

  

• 2017-10-11

  

  2岁4个月的男孩，走路不稳当，在湖北当地就诊，两家医院医生说法不一致。想咨询主任，现在孩子的情况怎么样？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-10-11 14:19:38

  2岁4个月的男孩，足月出生，一般情况好。 一、孩子情况描述： 1、走路晚，1岁半开始走，宽阔地带爱跑，现在能走能跑，不绊基本不会摔倒，但有时姿势不稳，看起来跌跌撞撞。 2、不会跳跃，能扶栏杆上下楼梯，但不扶就爬着上，下台阶特别谨慎，明明下过的台阶过两天又不敢下了。 3、从会走路开始有时会踮脚走，但看起来像故意，这也是我们最初主要担心的问题，所以去医院咨询。 二、孩子其他发育描述： 1、较胖，出生时3.7kg，现在15kg，这是我们一直以为他走路不稳的原因。身高，头围正常。 2、孩子说话早，8个月开始说话，词汇量还可以。1岁左右时话多，活泼，爱与人交流。现在情绪好时沟通顺畅，不好时不理人。 3、记忆力很强，能唱不少完整的歌，童谣，诗歌都学的很快。 4、能专注看书，认知能力不错，形状颜色国旗动物等见过的都能辨认一些，理解能力有时出人意料，比如知道一大家子亲戚谁跟谁是一家，他们的名字称呼家在哪里都能对应联系。 5、想象力好，比如把漂亮的阿姨说成白雪公主。 三、最近病史：9月5日双下肺感染住院，9月15日出院。 四、本地两家地市三甲医院咨询 1、第一家： 医生简单听了几句问题，看孩子走了几步说还好，给他看了孩子踮脚走的视频，说有点，也没作其他了解就开了去做检查1、足踝拍片正常。2、磁共振显示左颞极蛛网膜囊肿2.7x1.7x2.6cm。3、ASQ-3五项其中粗大动作、个人-社会两项低于界值，其他高于界值。这个做选择题的检查我们比较纠结，因为有些问题比如宝宝能不能穿珠子，我们家长只能说没做过，回家后买给他玩又可以做到，还有检查环境比较差，有干扰。有的考验孩子当时不做，回家我们引导他又能做。但上下楼梯，跳跃，自穿衣裤等确实做不到，也就如实回答。 医生根据ASQ-3报告说脑子发育不好，可能与囊肿有点关系，让住院再找脑外科会诊囊肿是否需要手术。问治疗方法，他说打针、康复训练、高压氧。因诊断过程太过简单，医生不愿多说，只让住院再说，我们都没跟医生说上几句话，虽然很担心还是决定多咨询下。 第二家：1、神经外科医生说脑囊肿不大，没有癫痫没有症状，一年后复查，没长大就不管，而且囊肿与孩子脑发育没关系。2、这家儿科医生诊疗相对细致，简单问了孩子发育历程后，听诊，触摸，观察孩子姿势，看了孩子走路视频等，看了磁共振报告对囊肿说法与脑科一致，但认为孩子动作协调不好，开了肌酶和微量元素检查，结果肌酶五项有三项超标，医生说超了一点，去省城儿童医院做肌电图排查肌肉问题。拿结果再复诊。上网查了一下，孩子做肌电图会很痛苦，一下好揪心，要不要做。 想咨询专家： 现在的诊断及治疗方案怎么样？ 家里人本来没觉得孩子智力有问题，甚至有的方面显得聪明，去咨询走路问题没想到看出这么大的事，两家医院医生说法也不一，神经发育迟滞？脑囊肿是否影响脑发育？肌肉疾病？协调障碍？现在家里都很揪心，请主任帮助诊断，谢谢！