经典案例

• 2019-04-18

  

  宝宝比较黏妈妈，应该怎么干预？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-04-18 19:29:36

  宝宝1岁4个月，女宝宝。 目前给宝宝断奶一段时间，自从断奶后，宝宝比较黏妈妈，一刻都不分开，日常宝宝的要求妈妈必须答应，否则哭闹不止，妈妈觉得很无助，也比较自责自己是否不该断奶，最近断奶后，孩子也很烦躁，脾气也很大，妈妈不知道应该怎么处理比较好 比较焦虑，也担心自己是否需要做干预调整自己的情绪。目前情绪比较急躁很难平静下来（全职妈妈，一个人带宝宝，和老人生活在一起） 想咨询主任 应该怎么和孩子沟通比较好？

  

• 2019-04-16

  

  4个月足月女宝宝体重发育不好怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-16 20:01:42

  4个月女宝宝，足月顺产（40周+2天）出生体重2850g，出生身长50cm，出生头围35cm。 出生后检查有房缺，卵圆孔未闭合。出生后前两周瘦了三四两，因母乳不足，有添加奶粉。第三个星期腹泻，第四个星期支气管肺炎住院了，因此第一个月体重基本没涨。 2019-03-06（2个半月时）电话咨询过北医三院的常艳美主任。 2019-03-31（3个半月时）电话咨询过儿研所的李辉主任。 2019-04-1就诊儿研所儿保科，诊断“微量元素缺乏”，怀疑漏斗胸。 2019-04-4就诊儿研所胸外科， 大夫建议补钙、扩胸运动。 近2天的喂养情况如下： 14日： 00:13 睡醒了，约4小时39分钟，尿不湿沉重。 0:33 母乳亲喂（右+左，约20分钟）。 0:55 排大便（屁崩的少量大便）。 2:01 开始睡了。 3:41 母乳亲喂（右侧约10分钟） 7:01 睡醒了。 7:40 母乳亲喂（左侧约4分钟）。 7:58 排大便（尿不湿沉重）。 9:09 母乳亲喂（右侧约6分钟）。 9:38 开始睡了。 10:14 睡醒了，约36分钟。 10:15 母乳亲喂（约13分钟） 10:31 开始睡了 11:31 睡醒了，约1小时。 11:53 母乳亲喂（吃了几口约2分钟） 12:25 排大便。 13:02 母乳亲喂（左侧约5分钟） 13:30 母乳亲喂（右侧约5分钟） 15:20 母乳亲喂（约3分钟） 16:39 排大便。 16:58 开始睡了。 17:29 睡醒了，约31分钟。 18:24 母乳亲喂（右侧约10分钟） 19:03 开始睡了。 22:11 母乳亲喂（约9分钟） 22:21 睡醒了，约3小时20分钟。 22:25 小便，适中。 15日： 3:25 睡醒了。 3:41 母乳亲喂（左侧约5分钟）。 3:50 尿不湿状态适中，无大便。 4:46 母乳亲喂（右侧约10分钟） 5:03 排大便少量。 5:20 开始睡了。 7:50 睡醒了。约2.5小时。 8:10 母乳亲喂（约10分钟） 10:00 母乳亲喂（右侧约10分钟） 10:25 尿量适中。 想咨询下主任： 体重增长上比较慢，目前孩子在喂养上需要如何干预？

  

• 2019-04-08

  

  2个月6天女宝宝，黄疸需要停母乳吗？

  北京协和医院 丁国芳 主任医师 2019-04-08 21:01:20

  2019-02-02出生，37周+3天，出生体重2840g，身长50cm。日常精神状态很好。 孩子皮测黄疸值高，第二个月的疫苗社区没有给接种，去医院做了生化检查，有报告及诊断书，医院就诊后医生口头建议：“不是病理性黄疸，可能是母乳性黄疸，停三天母乳后降到合格值再接种疫苗”。 想咨询主任 （1）宝宝是不是母乳性黄疸，可以正常母乳喂养嘛？ （2）疫苗是停母乳接种，还是延后接种？

  

• 2019-03-17

  

  4个月男宝，咨询早产喂养的问题。

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-03-17 13:53:46

  2018-11-16出生，早产33+4，出生体重1350g，身长41cm。 2019-01-11，2019-01-20因为早产喂养的问题，咨询过孙主任 目前孩子的喂养情况如下，奶粉为主，母乳吸出喂，每天加2-4袋母乳强化剂，服药铁剂、维生素D、益生菌，每天的量图片中有详细记录，1vd-400U，1Fe-1ml铁，5益-5滴益生菌，每天吃的量不等 最近有打喷嚏、咳嗽症状，咳嗽一天1-2次 一次3-5声，听诊说肺没有明显的啰音，诊断急性支气管炎，咽红。今天新世纪儿童医院就诊，查血常规，开药百瑞颗粒、红霉素，已经吃了 孩子这周去八一医院体检，医生说强化剂把手里的半盒吃完就不再吃了，继续吃早产奶粉 一天800vd（一个伊可欣一个Ddrop），另外建议关注曲线百分位。 想咨询主任 喂养需要怎么优化？

  

• 2019-03-14

  

  2岁2个月男宝，断奶期间和奶奶一起，如何更好的过渡？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-03-14 14:25:10

  一般情况良好，妈妈3月12日做了清宫术。 孩子最近开始断奶，和奶奶睡，连着几天晚上哭，前两次他奶奶说是看看是不是尿不湿该换了，然后换尿不湿，结果小孩不干了就哭（我估计是小孩漏尿了，不然换尿不湿为何还哭，但奶奶不承认） 昨天晚上2点多又哭，然后说奶奶抱，妈妈早上问怎么回事，奶奶说换尿不湿来着，我说为什么换，这才说昨天是因为漏尿换的，然后又开始说自从小孩上次病好后老让抱着睡，所以换完尿布湿后让抱。他奶奶说不能惯这毛病，不抱小孩，所以他哭了。今天又哭了，奶奶的办法就是坚决不抱，还说再哭奶奶走了之类的话。 吧？ 想咨询主任： 1、小孩子半夜哭了让抱睡应该怎么办？ 2、如果小孩半夜起来说抱着睡，或者去外面玩儿等等借口的时候应该怎么办啊？我觉得生硬地说不抱睡和不出去只会让小孩逆反心理更强。

  

• 2019-03-07

  

  11个月5天男宝，近4个月生长发育缓慢，该如何干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-03-07 13:00:13

  足月顺产男宝，出生孕周：38周+ 3天，出生体重：2900g，出生身高：50 cm，宝妈孕期合并有妊娠期糖尿病。 孩子每天摄入的奶量可以参考是500ml/天（80％的母乳亲喂+奶粉），大便一天1-2次，性状偏干，成黑块状粪便，尿不湿24小时更换4片（白天是3片，不是很厚重）； 作息时间：9:00晨起，醒来母乳一顿，10:00左右，添加一顿辅食（蛋黄+嘉宝米粉2、3勺+2种蔬菜，后续会有一些水果（苹果、香蕉、芒果这些），午睡前后肯定会有一顿母乳，12:30开始午睡，13:00-15：00睡午觉；醒来之后外出，期间在家会吃水果；18:00晚饭（有一个肉+蔬菜，可能是鱼鸡肉瘦肉混在小面条里）成半碗；20:00左右开始洗澡抚触；21:00准备入睡，给60ml奶粉+6分钟母乳，含乳入睡，凌晨3:00夜醒吃10-15分钟左右母乳，凌晨5:00再吃一顿母乳，一直坚持补充维生素D，一次半袋，早晚两次的钙粉。 2月13日左右因为宝宝生长发育缓慢，家人去儿研所咨询，未带孩子面诊，大夫建议给加赖氨肌醇VB12，一次2.5ml，一天2次，喝完之后发现奶量有增多，但是身高体重却没有明显的增长。 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线近三个月不是很理想应该如何干预？ 2、赖氨肌醇VB12还需要继续吃吗？

  

• 2019-03-04

  

  11个月1周女宝，食欲一般，应该怎么干预？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-03-04 16:59:39

  2018-03-07出生，足月顺产39周+2天，出生体重3230g，身长50cm。母乳奶瓶喂。 喂养情况：早上五点、九点喂奶，十一点吃饭，小半碗，米粉，粥，小饼，不一定，每天吃一个蛋黄，两小块肉泥，虾，鸡肉，猪肉，牛肉，鱼肉，下午一点喝奶，三点吃饭，还是小半碗，五六点钟喝奶。每次吃完饭，给吃点水果，苹果，橘子，橙子，香蕉，草莓，不固定。喝水挺多的，给奶不吃，给水就喝，都是用的奶瓶。每天的奶量200ml左右。 睡眠情况：现在晚上八点睡，早上六七点醒，白天就睡一两次，也就一个小时多点，总共十二个小时 营养素补充情况：一天一粒伊可新 大小便情况：大小便挺好的，一天得用七八个尿不湿 想咨询主任 孩子奶量很少，应该怎么干预？

  

• 2019-01-12

  

  11个月4天女宝，只爱吃母乳，频繁夜醒，应该怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-01-12 18:08:41

  2018-02-08出生，足月出生38周+3天，体重3570g，母乳喂养。 1.喂不进去饭。孩子非常抗拒吃辅食，每次喂东西都是推勺，躲着脸不让喂，喂进去也会吐出来，也有爱吃的东西，但是太少，吃水果还可以，爱吃甜的水果。 2. 不爱喝奶粉（一直没喝过奶粉），不会用奶瓶。我的母乳量已经少了很多，但是宝宝无论怎么喂，哪怕饿了很久也不喝奶瓶，用勺喂奶粉也不爱喝。母乳量具体不知，但是每天晚上换下来的尿不湿，总重量超过半斤。 3.孩子喂水困难，不用学饮杯，只能用勺子喂水。一天100ml水都喝不到。 4.有点严重挑食，爱吃的牛油果/三文鱼等就张嘴，再给其他东西就闭嘴不吃。 5.夜醒频繁，想要断夜奶，可是孩子会一直哭，不知如何断。 宝宝每天晚上10点睡觉，12点、2点、4点、6点左右都会频繁夜醒，吃母乳，不吃就哭。8:30起床，早上9点左右喂早餐（粥或米糊）几乎不吃，10点多喂水果吃的很好。每天上午11-12都会睡一个小时，睡醒后1点之前会吃午饭，能吃几口，估计能吃成人那么大的勺子三勺的样子，吃得很少，然后就开躲，不吃了。因为喝水少，这餐之后会喂几口母乳。下午4点会喂母乳睡觉，有奶睡习惯，4-6睡觉。晚上6点半左右吃饭，晚饭也不太爱吃，换着样做也不吃。晚上9点半以后开始喂母乳哄睡，之间无数次夜醒喂母乳，能睡到早上8点多。 去查过微量元素，有点缺锌，锌值在临界值以下一点点。儿研所开过葡萄糖酸锌口服液，但是孩子不爱喝，就喂过几次，听大夫说可能会刺激胃，食补最好，就没强给孩子喝。目前一直吃伊可新，冬天晒太阳机会少。 想咨询主任 孩子目前的情况，应该怎么干预？

  

• 2019-01-09

  

  6个月4周女宝，近一个半月生长发育缓慢怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-01-09 19:17:26

  足月顺产女宝，出生体重3400g, 50cm, 母乳喂养【挤出来拿奶瓶喂】 6个月4周的宝宝，身高体重基本上测量准确，目前一整天最多600ml奶量，辅食也吃的不多，坚持补充维生素D，1个半月没有增重。坚持吃着伊可新 1：宝宝一个半月基本上体重没有增长怎么办？ 2：该如何调整喂养？

  

• 2018-11-02

  

  11个月5天男宝，反复感冒，是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-11-02 19:00:21

  11个月5天，足月顺产，一般情况良好，现母乳喂养。 宝宝9月底开始反复感冒3次，之前有蛋白过敏史，10月20号检测过血常规，嗜酸性粒细胞高，家里养狗。 想咨询主任 1、孩子反复感冒是什么原因？ 2、有可能是过敏吗，应该怎么办？