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新生儿呕吐的检查

李正红 北京协和医院

新生儿呕吐的检查

李正红 副主任医师 北京协和医院 儿科

【专家解读】新生儿呕吐的检查:体格检查、X线检查、钡剂检查、食管检查、食管压力测定。

李正红 副主任医师

北京协和医院 儿科

擅长: 新生儿疾病、新生儿急救及重症监护、婴幼儿营养及常见疾病、胃肠动力性疾病、牛奶蛋白过敏相关性消化系统疾病、周期性呕吐综合征、腹泻、慢性便秘等。

简介: 北京协和医院儿科副主任。中华医学会儿科分会青年委员会委员,中华医学会儿科分会消化学组委员,从事儿科专业十余年,接触了大量新生儿及消化系统疾病病人,积累了丰富的临床经验。参与著书六部。

新生儿呕吐是新生儿期的常见症状,它也是消化功能紊乱或消化道梗阻的主要表现。

初生新生儿,尤其早产儿的食管下端括约肌发育不够成熟、胃容量小、排空时间延迟以及消化道自主神经调节功能低下等特点都使其容易发生呕吐。

呕吐物亦易导致小儿窒息、甚至死亡,因此早期诊断、及时处理甚为重要。


体格检查
持续腹胀提示肠梗阻、坏死性小肠结肠炎;右上腹肿块提示幽门肥厚性狭窄;便秘、腹胀、肠型较粗大、下腹部粪块多提示先天性巨结肠。


X线检查
胸腹透视和摄片:立位腹部平片可见空气积于腹内梗阻部位之上,显示有诊断意义的液平;有钙化影者可诊断胎粪性腹膜炎;有肠壁积气,尤其有门脉积气可诊断坏死性小肠结肠炎。


钡剂检查
钡灌肠对肠旋转不全、先天性巨结肠等肠道畸形有诊断价值;对怀疑有高位或部分肠梗阻、胃食管返流、肥厚性幽门狭窄、食道闭锁及胃扭转等情况者,或平片未明确时可采用稀薄钡餐检查,以进一步确诊。


食管检查
食管pH值测定:将一根pH探头插入食管下端括约肌上方,对食管pH进行监测,用以诊断胃食管返流。

食管压力测定
主要测食管下段压力,分析食管括约肌的功能状态。当食管下端括约肌压力小于10毫米汞柱,提示括约肌功能不良。

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