新生儿呕吐,首先家长要观察宝宝呕吐的情况,主要有下面几个注意事项。
呕吐出现时间
- 生后1-2天内出现者应考虑咽下综合征、消化道畸形、消化道出血或缺氧缺血性脑病、颅内出血引起的颅内压增高等;每次进食时均发生呕吐、咳嗽、青紫,应考虑食管闭锁;
- 3-7天出现的呕吐可由幽门痉挛、胎粪排出延迟、喂养不当和各种感染引起,但应排除消化道畸形(如肠旋转不全、巨结肠等)引起的不完全梗阻;
- 7天以上者多考虑与感染、喂养不当等有关,但肥大性幽门狭窄等肠道畸形仍属可能。
呕吐物性状
- 吐出物为原乳者提示病变在食管;
- 吐乳凝块者提示病变在幽门、十二指肠上端;
- 含胆汁者应除外十二指肠壶腹以下的肠道畸形;
- 贫血者应考虑新生儿出血症、胃食道反流和食管裂孔疝等情况。
呕吐的特点
- 喂奶后立即呕吐者可能为胃食管返流、贲门痉挛、喂养方式不当等情况;
- 喂奶后半小时以上呕吐可能为幽门痉挛、感染或肠道畸形等所致。
- 呕吐呈持续性多见于消化道梗阻;
- 间歇性者多见于幽门痉挛、肠旋转不全;
- 喷射性呕吐多见于肥厚性幽门狭窄。
其他
- 24-48小时不排胎粪或量少者应注意肠梗阻的可能性;
- 3-5天仍排出胎便且有腹胀常提示先天性巨结肠;
- 发热、中毒症状提示感染;
- 意识障碍、惊厥提示颅内病变等。
就诊
家长在就诊时,要详实的向主治医生描述宝宝的呕吐时间、特点及呕吐物的形状,帮助医生诊断和治疗。