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新生儿呕吐的症状

李正红 北京协和医院

新生儿呕吐的症状

李正红 副主任医师 北京协和医院 儿科

【专家解读】新生儿呕吐的原因很多有:胃粘膜刺激、胃食管返流、幽门痉挛、感染等,不同病因的呕吐症状也不同。

李正红 副主任医师

北京协和医院 儿科

擅长: 新生儿疾病、新生儿急救及重症监护、婴幼儿营养及常见疾病、胃肠动力性疾病、牛奶蛋白过敏相关性消化系统疾病、周期性呕吐综合征、腹泻、慢性便秘等。

简介: 北京协和医院儿科副主任。中华医学会儿科分会青年委员会委员,中华医学会儿科分会消化学组委员,从事儿科专业十余年,接触了大量新生儿及消化系统疾病病人,积累了丰富的临床经验。参与著书六部。

新生儿呕吐的表现根据病因也不一样,主要有以下几类:

胃粘膜受刺激所致的呕吐:
新生儿出生时所吞咽的羊水、产道血液等刺激胃粘膜可引起呕吐,常在生后第一天尚未进食时即发生,呕吐物为泡沫样或咖啡色液体。另外,新生儿出血症、应激性溃疡等所致胃内出血时也常以呕吐为首发症状。

胃食管返流:
是新生儿呕吐最常见的原因,主要与食管下端括约肌抗返流机制发育不成熟有关。主要症状是呕吐,多数在生后一周内出现;当并发返流性食管炎时,呕吐物可带血;部分患儿可无呕吐表现而出现呼吸暂停、心动过速、反复吸入、发育迟缓等,甚至猝死。

幽门痉挛:
由于幽门神经、肌肉功能暂时性失调所致,不伴有解剖学异常。多在生后一周内发病;呕吐呈喷射性,但常表现为间歇性;呕吐物为水样,有少量乳块,不含胆汁。

感染:
胃肠道感染(如感染性腹泻、坏死性小肠结肠炎等)或其他感染(如败血症、脑膜炎、肝炎、上感、肺炎及尿路感染等)均可引起呕吐。这类患儿往往有食欲减退等其他症状,但呕吐也可是感染的惟一症状(如尿路感染)。

先天性代谢缺陷:
患儿除呕吐外常伴有其他症状,如氨基酸代谢障碍常有神经症状,排泄物有特殊气味;糖代谢障碍常有黄疸、肝脾大、腹泻等;肾上腺皮质增生症有性征异常、皮肤色泽加深等。

外科疾病:
主要有食管闭锁、肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、肠旋转不全、环状胰、胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠和肛门直肠闭锁等。

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