新生儿呕吐的表现根据病因也不一样,主要有以下几类:
胃粘膜受刺激所致的呕吐:
新生儿出生时所吞咽的羊水、产道血液等刺激胃粘膜可引起呕吐,常在生后第一天尚未进食时即发生,呕吐物为泡沫样或咖啡色液体。另外,新生儿出血症、应激性溃疡等所致胃内出血时也常以呕吐为首发症状。
胃食管返流:
是新生儿呕吐最常见的原因,主要与食管下端括约肌抗返流机制发育不成熟有关。主要症状是呕吐,多数在生后一周内出现;当并发返流性食管炎时,呕吐物可带血;部分患儿可无呕吐表现而出现呼吸暂停、心动过速、反复吸入、发育迟缓等,甚至猝死。
幽门痉挛:
由于幽门神经、肌肉功能暂时性失调所致,不伴有解剖学异常。多在生后一周内发病;呕吐呈喷射性,但常表现为间歇性;呕吐物为水样,有少量乳块,不含胆汁。
感染:
胃肠道感染(如感染性腹泻、坏死性小肠结肠炎等)或其他感染(如败血症、脑膜炎、肝炎、上感、肺炎及尿路感染等)均可引起呕吐。这类患儿往往有食欲减退等其他症状,但呕吐也可是感染的惟一症状(如尿路感染)。
先天性代谢缺陷:
患儿除呕吐外常伴有其他症状,如氨基酸代谢障碍常有神经症状,排泄物有特殊气味;糖代谢障碍常有黄疸、肝脾大、腹泻等;肾上腺皮质增生症有性征异常、皮肤色泽加深等。
外科疾病:
主要有食管闭锁、肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、肠旋转不全、环状胰、胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠和肛门直肠闭锁等。