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新生儿呕吐怎么治

李正红 北京协和医院

新生儿呕吐怎么治

李正红 副主任医师 北京协和医院 儿科

【专家解读】新生儿呕吐,首先家长要观察宝宝呕吐的情况,要观察呕吐的时间、呕吐物性状、呕吐的特点。家长在就诊时,要详实的向主治医生描述宝宝的呕吐时间、特点及呕吐物的形状,帮助医生诊断和治疗。

李正红 副主任医师

北京协和医院 儿科

擅长: 新生儿疾病、新生儿急救及重症监护、婴幼儿营养及常见疾病、胃肠动力性疾病、牛奶蛋白过敏相关性消化系统疾病、周期性呕吐综合征、腹泻、慢性便秘等。

简介: 北京协和医院儿科副主任。中华医学会儿科分会青年委员会委员,中华医学会儿科分会消化学组委员,从事儿科专业十余年,接触了大量新生儿及消化系统疾病病人,积累了丰富的临床经验。参与著书六部。

新生儿呕吐,首先家长要观察宝宝呕吐的情况,主要有下面几个注意事项。

呕吐出现时间

  1. 生后1-2天内出现者应考虑咽下综合征、消化道畸形、消化道出血或缺氧缺血性脑病、颅内出血引起的颅内压增高等;每次进食时均发生呕吐、咳嗽、青紫,应考虑食管闭锁;
  2. 3-7天出现的呕吐可由幽门痉挛、胎粪排出延迟、喂养不当和各种感染引起,但应排除消化道畸形(如肠旋转不全、巨结肠等)引起的不完全梗阻;
  3. 7天以上者多考虑与感染、喂养不当等有关,但肥大性幽门狭窄等肠道畸形仍属可能。

呕吐物性状

  1. 吐出物为原乳者提示病变在食管;
  2. 吐乳凝块者提示病变在幽门、十二指肠上端;
  3. 含胆汁者应除外十二指肠壶腹以下的肠道畸形;
  4. 贫血者应考虑新生儿出血症、胃食道反流和食管裂孔疝等情况。

呕吐的特点

  1. 喂奶后立即呕吐者可能为胃食管返流、贲门痉挛、喂养方式不当等情况;
  2. 喂奶后半小时以上呕吐可能为幽门痉挛、感染或肠道畸形等所致。
  3. 呕吐呈持续性多见于消化道梗阻;
  4. 间歇性者多见于幽门痉挛、肠旋转不全;
  5. 喷射性呕吐多见于肥厚性幽门狭窄。

其他

  1. 24-48小时不排胎粪或量少者应注意肠梗阻的可能性;
  2. 3-5天仍排出胎便且有腹胀常提示先天性巨结肠;
  3. 发热、中毒症状提示感染;
  4. 意识障碍、惊厥提示颅内病变等。

就诊

家长在就诊时,要详实的向主治医生描述宝宝的呕吐时间、特点及呕吐物的形状,帮助医生诊断和治疗。

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