经典案例

• 2018-04-24

  

  1岁6个月的足月男宝宝有发抖的情况正常吗？是癫痫或神经系统的异常吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-04-24 21:11:05

  发现宝宝有3-5秒发抖的情况，视频如下： 想问主任： 宝宝这种情况正常吗？是癫痫或神经系统的异常吗？

  

• 2017-10-11

  

  2岁4个月的男孩，走路不稳当，在湖北当地就诊，两家医院医生说法不一致。想咨询主任，现在孩子的情况怎么样？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-10-11 14:19:38

  2岁4个月的男孩，足月出生，一般情况好。 一、孩子情况描述： 1、走路晚，1岁半开始走，宽阔地带爱跑，现在能走能跑，不绊基本不会摔倒，但有时姿势不稳，看起来跌跌撞撞。 2、不会跳跃，能扶栏杆上下楼梯，但不扶就爬着上，下台阶特别谨慎，明明下过的台阶过两天又不敢下了。 3、从会走路开始有时会踮脚走，但看起来像故意，这也是我们最初主要担心的问题，所以去医院咨询。 二、孩子其他发育描述： 1、较胖，出生时3.7kg，现在15kg，这是我们一直以为他走路不稳的原因。身高，头围正常。 2、孩子说话早，8个月开始说话，词汇量还可以。1岁左右时话多，活泼，爱与人交流。现在情绪好时沟通顺畅，不好时不理人。 3、记忆力很强，能唱不少完整的歌，童谣，诗歌都学的很快。 4、能专注看书，认知能力不错，形状颜色国旗动物等见过的都能辨认一些，理解能力有时出人意料，比如知道一大家子亲戚谁跟谁是一家，他们的名字称呼家在哪里都能对应联系。 5、想象力好，比如把漂亮的阿姨说成白雪公主。 三、最近病史：9月5日双下肺感染住院，9月15日出院。 四、本地两家地市三甲医院咨询 1、第一家： 医生简单听了几句问题，看孩子走了几步说还好，给他看了孩子踮脚走的视频，说有点，也没作其他了解就开了去做检查1、足踝拍片正常。2、磁共振显示左颞极蛛网膜囊肿2.7x1.7x2.6cm。3、ASQ-3五项其中粗大动作、个人-社会两项低于界值，其他高于界值。这个做选择题的检查我们比较纠结，因为有些问题比如宝宝能不能穿珠子，我们家长只能说没做过，回家后买给他玩又可以做到，还有检查环境比较差，有干扰。有的考验孩子当时不做，回家我们引导他又能做。但上下楼梯，跳跃，自穿衣裤等确实做不到，也就如实回答。 医生根据ASQ-3报告说脑子发育不好，可能与囊肿有点关系，让住院再找脑外科会诊囊肿是否需要手术。问治疗方法，他说打针、康复训练、高压氧。因诊断过程太过简单，医生不愿多说，只让住院再说，我们都没跟医生说上几句话，虽然很担心还是决定多咨询下。 第二家：1、神经外科医生说脑囊肿不大，没有癫痫没有症状，一年后复查，没长大就不管，而且囊肿与孩子脑发育没关系。2、这家儿科医生诊疗相对细致，简单问了孩子发育历程后，听诊，触摸，观察孩子姿势，看了孩子走路视频等，看了磁共振报告对囊肿说法与脑科一致，但认为孩子动作协调不好，开了肌酶和微量元素检查，结果肌酶五项有三项超标，医生说超了一点，去省城儿童医院做肌电图排查肌肉问题。拿结果再复诊。上网查了一下，孩子做肌电图会很痛苦，一下好揪心，要不要做。 想咨询专家： 现在的诊断及治疗方案怎么样？ 家里人本来没觉得孩子智力有问题，甚至有的方面显得聪明，去咨询走路问题没想到看出这么大的事，两家医院医生说法也不一，神经发育迟滞？脑囊肿是否影响脑发育？肌肉疾病？协调障碍？现在家里都很揪心，请主任帮助诊断，谢谢！

  

• 2017-07-16

  

  出生4个月早产宝宝，总是出现抖动是什么原因？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-07-16 20:18:41

  2017年3月3日出生，孕34周+1早产，出生体重2500g，母乳喂养。 宝宝生长情况平稳、良好，现在校正月龄3个月，能够正常翻身，但是宝宝总是出现脚趾抖动的情况，哭的时候打挺，咬下嘴唇。 想咨询主任： 宝宝抖动是什么原因，需不需要给孩子进一步检查？

  

• 2015-07-28

  

  8个月20天宝宝，频繁点头是不是婴儿痉挛？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2015-07-28 10:07:47

  8个月20天宝宝，6个月前坐不稳，晨起的时候感觉脖子无力，偶尔有频繁点头的情况。后发展到不仅晨起点头四五下，平时睡醒后也会出现。 天津儿童医院就诊，做CT检查无明显异常，6月4日因幼儿急疹发烧，6月5日在高烧情况下做24小时脑电图，发现有异常放电。 住院治疗10天，维生素B6输液治疗，用药后至今无发作。出院前做视频脑电图无明显异常，出院半个月复查视频脑电图，4小时，有慢波出现，无其他无明显异常。住院期间带孩子病例及视频到301医院就诊，医生认为不支持诊断婴儿痉挛。 现在口服维生素B6，每次一片每天三次，妥泰每次一片每天两次 出院后宝宝发育变化明显，现在能独坐、爬行，精神好。宝宝足月生产，无家族遗传史。 想咨询主任： 1、孩子的情况是不是婴儿痉挛，我们还需要做其他检查吗？ 2、我们按照现在的治疗方案是否可行，需不需要调整？