经典案例

• 2019-02-21

  

  11个月1周女宝，前胸后背皮疹1天，是什么？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-02-21 20:09:11

  足月顺产女宝，混合喂养，一般情况好。 20日下午8点左右给宝宝第一次辅食中添加了蛋清，给宝宝吃了含有蛋清的香肠。 21日上午九点半发现宝宝前胸和后背出现红疹，疹子凸出于皮肤平面，体温呼吸正常，精神状态正常，无抓挠表现。 想咨询主任： 1、宝宝身上的疹子看疹型是湿疹吗？ 2、需要用药吗干预？ 3、如果用药用什么药？

  

• 2019-01-13

  

  2岁2周男宝发烧复查白细胞和中性粒细胞偏低，严重吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-13 19:01:26

  2岁2周男宝宝，一般情况好。 1月6日中午开始发热，夜里2点给吃泰诺，有轻微咳、流鼻涕。 1月7日发烧38.4度，有抽搐一次，大概3分钟，就诊同仁医院，建议检查血常规，生化检查，开药小儿豉翘清热颗粒，建议2周后复查脑电图。 1月10日仍有低烧37.5-38.0度，宝宝晚上痰多，呛咳，夜醒多，复查血常规和开雾化药，血常规白细胞和中性粒降低。开雾化药建议雾化3天。 1月13日，宝宝仍咳嗽、痰多，晚上睡觉会憋醒，体温正常，精神状态好，复查血常规白细胞和中性粒细胞低，医生面诊说是严重的病毒感染，建议口服甘露聚糖肽，开雾化药，3天后再次复查血常规，宝妈特别担心严重的病毒感染会不会导致严重的并发症。 想咨询主任： 1:宝宝的白细胞和中性粒细胞持续降低是不是很严重，需要口服甘露聚糖肽吗？ 2:目前宝宝的情况还需要怎么干预？

  

• 2019-01-11

  

  宝宝反复发烧，诊断支气管炎怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-11 19:14:18

  1个月6天女宝，足月顺产，母乳喂养 1月5日开始咳嗽； 1月6日发热，浙江省乐清市第三人民医院就诊，查血后开泰诺林； 1月7日因发热、咳嗽不见好转，精神好，浙江省乐清市第三人民医院复查，建议住院 1月7号住院检查输液头孢一天， 1月8号凌晨5点发烧37.6度，早上恢复正常37.2度 1月10日上午因宝宝咳嗽就诊乐清市妇幼保健院，医生开药阿奇霉素、利可君片、清宣止咳颗粒，氨溴特罗口服溶液，做雾化一天1次，（布地奈德和异丙托溴铵），听诊诊断支气管炎，让吃2天，无效复查 1月10日晚上宝宝再次发热本地医院说宝宝中性粒细胞低还是就诊建议住院治疗 1月11日上午一直是低烧37.8度左右未超过38.度 1:宝宝的情况现在精神状态好，出现再次发烧当地医院还是建议住院，粒细胞低，有必要住院吗？ 2：反复发烧是什么原因

  

• 2019-01-07

  

  6个月宝宝呕吐4、5天后好转第七天再次呕吐怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-07 21:13:26

  6个月天男宝宝，足月出生，一般情况好。 1月1-2日吃喝完呕吐； 1月2日晚上儿童医院急诊就诊，开复方嗜酸乳杆菌片、磷酸铝凝胶、补液盐、头孢，并用头孢、B6输液2次，无好转。 且回家后完全拒绝喝水，除了母乳其他都不接受，且吃完就吐。 1月3日大便一次，量大，在社区医院做便常规，结果正常（没有照片） 。 1月5日呕吐稍好转，但是有稀便。 1月6日一天没有任何症状； 1月7日已经停药，白天喷射状呕吐（家长自述），程度比1月2日前后轻一点。 头孢已经用药4-5天，体温最高37.3℃，这几天只是吃母乳，一点点米粉抿着吃，这几天能喝水。 想咨询主任： 1.当初1月2日晚上急诊医生没有详细看，就诊当时边穿衣服边给建议，不知道有没有漏看什么问题； 2.正常来讲应该好了，现在症状还反复，也用了抗生素，为什么还不好？ 3.下一步需要怎么办？

  

• 2018-12-17

  

  8个月1周男宝反复发热5天，该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-17 19:02:35

  8个月1周男宝 足月顺产 母乳喂养 12月13日夜间发烧38度无其他伴随症状物理降温恢复正常 12月14日夜间发烧38.5度物理降温 12月15日体温正常出现流鼻涕，咳嗽，咳痰，奶量减少 12月16日凌晨再次发烧物理降温后白天就诊，详见检查报告 医院开药遵医嘱用药 12月17日再次出现反复发烧 1、有没有必要换药 2、反复发烧是什么情况需要怎样干预 8个月1周男宝反复发热5天，该怎么办？ 8个月1周男宝 足月顺产 母乳喂养 12月13日夜间发烧38度无其他伴随症状物理降温恢复正常 12月14日夜间发烧38.5度物理降温 12月15日体温正常出现流鼻涕，咳嗽，咳痰，奶量减少 12月16日凌晨再次发烧物理降温后白天就诊，详见检查报告 医院开药遵医嘱用药 12月17日再次出现反复发烧 想咨询主任 1、有没有必要换药 2、反复发烧是什么情况需要怎样干预

  

• 2018-07-05

  

  1岁1个月女宝，热退后身上出现大量皮疹，皮疹是什么？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2018-07-05 16:36:31

  1岁1个月女宝，现母乳喂养。 6月30号开始发热，1号39°，化验了血常规（咨询过协和魏珉主任，主任考虑是病毒感染），2号最高40°，4号37.7°，后背出现皮疹（第一张图），检查了血常规。5号热退，身上皮疹明显增多。小鲤鱼考虑皮疹不是很典型的幼儿急疹形态，不太好判断。 想咨询大夫 皮疹是什么，需要干预吗？需要医院就诊吗？

  

• 2018-05-04

  

  1岁女宝宝，反复发热5天，身上出疹子是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-04 14:47:17

  1岁女宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝从4月30日开始无诱因发热，没有明显伴随症状。5月1日抽血考虑病毒感染。5月3日身上出疹子，出诊后体温让反复。今天凌晨体温又到39℃以上。 今天去儿童医院复查，血检报告仍支持病毒感染，开利巴韦林和磷酸奥司他韦。 中午又体温又超过了40度。 宝宝自发热以来，没有典型的伴随症状，听诊心肺正常，高热时烦躁，用药退热后状态基本正常。。 想咨询主任： 1、宝宝反复发热可能是什么原因引起？ 2、现在应该注意什么，还需要做什么其他检查吗？

  

• 2018-02-06

  

  1个月3周的足月女宝宝病毒感染怎么用药？情况严重吗？怎么预防肺炎？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-02-06 21:13:09

  1个月3周的足月女宝宝，出生体重3015g，身长49cm，头围34cm，母乳喂养。 宝宝2月2日在儿童医院-新生儿随诊门诊-罗洁（主治医师）复查，诊断为气管炎，医生告知跟家里温湿度、环境有关。室温25℃，湿度60%，胸片、听诊正常，查血常规，告知是病毒感染，开环酯红霉素干混悬剂，吃3天。服药3天后，除了呛奶后偶尔可能会深咳，其他情况是浅咳，今日在附近社区医院复查血常规，未听诊。宝妈诉宝宝还有鼻塞的情况。 想问主任： 1. 宝宝病毒感染怎么用药？怎么预防肺炎？ 2. 宝宝鼻塞、偶尔咳嗽的情况严重吗？ 既往：宝宝1月16日合胞病毒感染肺炎出院。

  

• 2018-01-22

  

  2岁8个月的足月产男宝宝高热难退是什么原因？怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-01-22 17:07:36

  2岁8个月的足月产男宝宝，出生体重3350g，身长50cm。 2天前宝宝出现发热，服用退热药后，就诊于北京儿童医院保定医院，行血常规+流感检查，结果示：中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低，告知是病毒感染，未予开药。1天前再次发热就诊，医生考虑：扁桃体肿大。宝宝这两天反复高热，睡眠增多，只吃水果，其他不吃，偶尔咳嗽、无痰。今日再次复查血常规。（具体结果如下图）。 想问主任： 宝宝高热难退是什么原因？怎么办？

  

• 2017-08-15

  

  1岁8个月男宝宝的一个指甲盖脱落是什么原因？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2017-08-15 17:31:57

  1岁8个月男宝宝，一般情况好。 宝宝之前得过疱疹性咽峡炎，近期发现的一个手指的指甲盖脱落，一开始就这一个指甲脱落，没注意是从什么时候开始脱落的。现在发现还有一个指甲有类似情况。 想咨询主任： 1、指甲脱落的原因是什么？和疱疹性咽峡炎有关系么？ 2、现在应该如何治疗？