经典案例

• 2019-04-29

  

  3个月2周女宝，反复大便带血丝近1个半月，该如何调整？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-29 19:14:54

  宝宝出生孕周：40周+ 1天，出生体重：3610g，出生身长：50cm，分娩方式：顺产，喂养方式：母乳喂养。 - 3月15日开始出现大便带血丝，检查大便常规大便潜血阳性，小鲤鱼建议严格避食。 3月22日避食后复查便常规潜血弱阳性 3月23日 宝妈吃了燕窝大便又见血丝 今天大便又有血丝 3月31日再次复查大便常规，便常规仍提示潜血阳性，通州妇幼的医生建议直接避食到5级，避食小麦 4月5日再次反馈宝宝大便带血丝 4月11日反馈宝宝的近期大便正常，未反复出现大便带血丝了 4月28日，宝妈反馈宝宝吃完母乳就排便，每天大便次数3-6次，而且大便有血丝，宝妈近期饮食有吃豆腐和小麦制品 4月29日复查大便常规，红细胞满视野，白细胞6-8，潜血阳性。 想咨询主任： 1、孩子大便带血丝的情况怎么办，家里已经买了氨基酸奶粉，直接换吗，需要换多久可以逐渐转奶？ 2、都已经避食到5级了，孩子还是会出现大便带血丝的情况，是不是就不能再喂母乳了？ 3、现在除了避食应该怎么做，蛋白过敏的话宝宝多大可以恢复正常？

  

• 2018-12-25

  

  2个月2周男宝，便血应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-12-25 19:23:42

  2018-10-05出生，足月出生。出生至现在一直母乳为主，但是奶量不稳定，所以混合喂养。之前因为母乳性黄疸，停母乳，吃了飞鹤星飞帆奶粉7天。 12-18第一次出现便血 12-22、12-23都有便血，图片中有详细的资料和喂养情况 12-22至12-24因为宝妈乳腺炎，孩子纯奶粉，飞鹤星飞帆奶粉 12-25便常规，红细胞3-4，白细胞8-10，潜血弱阳性 想咨询主任 现在应该怎么办？

  

• 2018-07-13

  

  3个月1周女宝，反复便血，服用氨基酸奶粉2周应该怎么转换普通奶粉？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-13 18:59:40

  3个月1周女宝，足月剖宫产。 05-23宝宝出现血便，小鲤鱼建议化验，可能和感染，蛋白过敏有关，未化验。 06-06便血两次，宝妈饮食中有鸡蛋，06-08儿研所就诊，血常规无感染证据，考虑便血。 06-09化验便潜血阳性，考虑婴儿腹泻？过敏？，建议避食 06-13化验便常规潜血阳性。06-14行超声及过敏原检查，未见明显异常。考虑腹泻、过敏，建议避食。 06-19化验便潜血阳性，考虑腹泻。 06-25就诊考虑过敏性肠炎？给予益生菌补钙避食等建议。 06-28早上换成氨基酸奶粉，早上两次大便血迹多。 28号咨询张宝元主任，主任建议规避试验，建议服用氨基酸奶粉。 氨基酸奶粉从28号一直吃，大便发绿，11号、12号喂了两次母乳，妈妈没有避食，13号化验了便常规。 喂养：一天吃5～6顿，每顿150ml左右。 最近有点干呕，没喂母乳之前也有点干呕，但症状不明显，喂了母乳之后特别明显。 1、从氨基酸换深度，换适度，需要多长时间？怎么判断是否能换了，换是时候每次大概喂多少？ 2、如果母乳喂到6个月停了，再吃奶粉应该怎么吃？ 3、宝宝是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，需不需要吃乳糖酶？

  

• 2018-06-28

  

  2个月3周的足月女宝宝反复便血考虑什么？今天明显大便带血增多应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-06-28 13:34:43

  2个月3周的足月女宝宝，出生情况良好。 05-23宝宝出现血便，小鲤鱼建议化验，可能和感染，蛋白过敏有关，未化验。 06-06便血两次，宝妈饮食中有鸡蛋，06-08儿研所就诊，血常规无感染证据，考虑便血。 06-09化验便潜血阳性，考虑婴儿腹泻？过敏？，建议避食 06-13化验便常规潜血阳性。06-14行超声及过敏原检查，未见明显异常。考虑腹泻、过敏，建议避食。 06-19化验便潜血阳性，考虑腹泻。 06-25就诊考虑过敏性肠炎？给予益生菌补钙避食等建议。 今天早上换成氨基酸奶粉，早上两次大便血迹多。 想问主任： 宝宝反复便血考虑什么？今天明显大便带血增多应该怎么办？

  

• 2017-09-14

  

  3个月2天女宝宝，牛奶蛋白过敏，近一个月体重长的慢应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-09-14 17:21:29

  3个月2天女宝宝，足月生产，出生体重3550g。 宝宝一个月前后因为大便血丝问题咨询过李主任，主任考虑是牛奶蛋白过敏，建议换成氨基酸配方喂养。 现在氨基酸配方喂养已经有2个月了，换成奶粉后，宝宝没有再发现有大便带血的情况，不过宝宝从2月龄到现在体重就增长了一斤左右，身高长的还不错。 宝宝现在在吃恩敏舒奶粉，一天的总奶量是600多毫升，冲多了就喝不完。 想咨询主任： 1、宝宝体重长的是不是有点慢？奶量是不是不太够？ 2、应该怎样调整喂养方式，刚买的纽康特还有13桶，要不要换奶粉？

  

• 2017-08-18

  

  两个月的女宝宝肠胀气导致持续哭闹需要如何缓解？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-08-18 19:12:33

  2个月1周女宝宝，足月顺产。 7月2日：宝宝开始有哭闹，但是考虑胀气引起，做了热敷按摩，效果不太好。后续一直每天持续有哭闹。 8月2日：就诊北京协和医院宋红梅主任，诊断是肠胀气，建议我们不要给吃的太多太勤，开了西甲硅油和妈咪爱。 8月8日：宝宝哭到了晚上十二点，我们半夜跑儿童医院去了，先挂的急诊，又挂了白天的专家号，大夫给换了一种益生菌：布拉氏酵母菌 8月15日：哭闹还是没有太好的缓解，又去了儿童医院，大夫诊断肠胀气开药肠胃散（外用）和乳糖酶。 现在宝宝还是频繁哭闹，不怎么吃奶，吃奶量一天才300毫升左右，目前吃的是氨基酸奶粉。扛在肩上有时候能睡一会儿，只要她平躺着，我就给她揉肚子，但她白天从醒了基本上就哼哼唧唧哭闹，白天最多能睡仨小时，而且一会儿一觉，醒了大部分时间让抱着，能给她揉肚子的时间特别少，抱着也在哼哼唧唧哭闹，醒着时候她不趴，让她趴着就哭。 想咨询下主任:宝宝现在哭闹是肠胀气导致的么？需要如何缓解？

  

• 2017-06-30

  

  4个月的男宝宝，大便有血丝，近10天体重没有增加，应该怎么治疗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-06-30 19:02:46

  4个月的男宝宝，足月出生，母乳喂养，一般情况好。 宝宝出现大便有血丝，上周23号就诊通州妇幼，便常规提示有红细胞及便潜血。医生开药为乳糖酶。 宝宝近10天没增重，大便中还是有血丝。 想咨询专家： 宝宝现在大便有血丝的情况应该怎么治疗？ 宝宝近期体重没有增加应该怎么办？

  

• 2017-04-25

  

  9个月女宝宝对奶粉过敏，现在母乳不足需要如何添加奶粉？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-04-25 20:00:18

  9个月女宝宝，足月剖宫产。出生体重3170g，出生身长51cm。 宝宝两个多月因为黄疸停母乳时喝过美素力的奶粉，忘了有没有出疹子。三月初给她试喝的荷兰牛栏和爱他美都会起这种红的小疹子，试了一种羊奶粉，也不行，还是起疹子。图片上的疹子是喝奶粉前没有的。我给冲了点奶粉，水温不热，奶粉沾哪哪就起来了。我弄到后背脖子那也起来了，我也给摸到腿上了，腿上倒是没有明显的变化，奶粉也没喝（一口两口还是喝了）特别抗拒，只是奶粉溅到哪里哪里就起了这个红的，应该还痒她老揉，揉的眼都红了。没有抹药，过一个小时左右自己就下去了。 后来又试了几种奶粉，涂抹到皮肤上，都会有这样的过敏反应。 现在感觉母乳不足，宝宝再没有大便的情况下，一天用三个尿不湿，两侧乳房吃完后有时空，有时还会有奶，但是吸不出来，现在宝妈上班了，只能早中晚吃三次母乳，但是宝宝吃的不是很认真。 想咨询下大夫： 现在想给宝宝加奶粉，但是之前吃奶粉会过敏，如果要加吃奶粉应该怎么加？是深度水解奶粉吗？吃水解奶粉会出现过敏吗？营养是否能跟的上？

  

• 2017-03-30

  

  5个月男宝宝，单纯给氨基酸奶粉5天后，便常规潜血又是阳性，应该怎么办？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-03-30 21:59:37

  5个月男宝宝，足月出生。出生体重2870g，身长49cm。 两月龄前：大便次数多，7-10泡每天，金黄色，会有稀水便及水便分离的情况。鉴于宝宝有湿疹、肠胀气、鼻塞等状况，宝宝45天时开始听医嘱避食 两月开始干预： 鉴于宝宝大便较稀，开始吃妈咪爱； 由于肠胀气，大便有沫，发酸，后来又吃乳糖酶，大便变绿，出现黏液便，并且发现有血丝，停乳糖酶； 后来又吃常乐康，大便次数维持在五六次左右； 春节放松忌口，大便次数增多，有血丝，开始吃亿活，乳糖酶 三个多月宝宝尿路感染： 吃希刻劳，大便橙红色，水便分离，同时吃亿活及乳糖酶 停希刻劳以后，继续吃亿活乳糖酶一周后停，稀水便，黏液便，蛋花便交替出现，偶尔能看见血丝 又吃常乐康一周，没有好转，改吃亿活两天。 03-22复查尿路感染，提及孩子吃了快三个月益生菌，医生说吃太久了，停了吧！03-23大便次数又较前几天有所增多，有几泡可以肉眼看见血丝，宝宝喝奶时会常常听见肚子咕噜噜响。 03-23电话咨询过李在玲主任后，已经开始纯氨基酸奶粉喂养。 03-29重新化验尿常规和便常规，又出现便潜血阳性。详见报告单。 宝妈补充情况： 23日晚上和主任通完话后，由于宝宝还没能完全接受这种奶粉，24日依然有几次母乳喂养，但是从2月25日上午九点以后便完全氨基酸奶粉喂养。 25日开始宝宝大便带血丝情况比以往更明显，而且几乎每次大便都肉眼可见血丝，以前没有这种情况。在大便完以后滴的最后那几滴粑粑水中也常会带有血丝。 27日和今天验了两次大便，白细胞增加。以前化验很少有白细胞的情况。 感觉孩子大便费劲了，有时感觉要使劲好久才拉出来一些。 宝宝这几天睡眠也不太好，总挠头部，挠出伤痕，还老是摇头。 喝氨基酸奶粉有改善的地方是： 大便没那么稀了，不大便的时候基本就不会滴粑粑水了，每天次数平均减少1-2泡左右。 想咨询主任： 又出现便潜血，还有白细胞，应该怎么办？

  

• 2017-03-23

  

  5个月男宝宝近期血便，应该怎么办？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-03-23 21:30:26

  5个月男宝宝，足月出生。出生体重2870g，身长49cm。 两月龄前：大便次数多，7-10泡每天，金黄色，会有稀水便及水便分离的情况。鉴于宝宝有湿疹、肠胀气、鼻塞等状况，宝宝45天时开始听医嘱避食 两月开始干预： 鉴于宝宝大便较稀，开始吃妈咪爱； 由于肠胀气，大便有沫，发酸，后来又吃乳糖酶，大便变绿，出现黏液便，并且发现有血丝，停乳糖酶； 后来又吃常乐康，大便次数维持在五六次左右； 春节放松忌口，大便次数增多，有血丝，开始吃亿活，乳糖酶 三个多月宝宝尿路感染： 吃希刻劳，大便橙红色，水便分离，同时吃亿活及乳糖酶 停希刻劳以后，继续吃亿活乳糖酶一周后停，稀水便，黏液便，蛋花便交替出现，偶尔能看见血丝 又吃常乐康一周，没有好转，改吃亿活两天。 昨天去复查尿路感染，提及孩子吃了快三个月益生菌，医生说吃太久了，停了吧！今天大便次数又较前几天有所增多，目前拉八次了，有几泡可以肉眼看见血丝，宝宝喝奶时会常常听见肚子咕噜噜响。 已经在尝试吃氨基酸奶粉，但是每天都没有喝进去多少，就昨天喝了有50ml的样子，今天到目前还没喝。 想咨询的问题： 1、是否可以逐步过渡到完全氨基酸奶粉？因为宝宝现在接受不了，总哭，喂母乳才能睡觉。 2、氨基酸奶粉需要吃多久才能判定它有效还是无效？ 3、如果喝氨基酸奶粉有好转，需要喝多久？是否还能逐渐换回母乳？ 4、宝宝目前的情况结合他的生长发育指标，能否不吃氨基酸奶粉，通过严格避食继续母乳喂养？ 5、宝宝能否添加辅食了？