经典案例

• 2019-01-20

  

  1岁8个月男宝宝发热，怀疑甲流怎么办？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-20 20:32:54

  1岁8个月男宝宝，一般情况好，一周前体重11kg。 1月14日接种五联疫苗； 1月15日下午大便2次，性状稍微偏稀（黄色稀糊状），体温、小便、呼吸频率、精神都正常； 1月16日早上呕吐一次，13点大便水样，开始用小培菲康，之前服用过轮状病毒疫苗，晚上京都儿童医院查便常规、轮状病毒，结果正常； 1月17日开始发热，大便1次，精神好、小便非常充足，晚上京都儿童医院特需急诊就诊，查血常规后未开药； 1月18日高热，轻微咳嗽，精神一般，食欲尚可，用退热药最多能降低到38.5℃，不爱喝水，吃药后轻微呕吐，晚上因为高热反复、小便少、退热效果差第2次就诊，未查血，怀疑甲流，开磷酸奥司他韦； 1月19日反复高热、精神差，不爱喝水，烧的难受。1月19日白天第3次就诊，医生提示扁桃体红肿严重、肺里有痰，查血后建议继续用磷酸奥司他韦、希舒美（建议用3天）、开小儿咳喘、桔贝合剂，晚上降温后精神状态仍然很一般，闹人，声音嘶哑、小便少、抗拒吃阿奇、喝水，能哭出眼泪； 1月20日能开始喝水，小便量增加，哭闹严重，自19日半夜后持续低热，情绪不好，咳嗽声音有变化。 想咨询主任： 1.小葵花肺热咳喘有必要吃吗？现在喂着特别费劲，好几次呛的脸都紫了 2.现在情绪很差，是否可能是有其他不适造成的？ 3.体重11kg，磷酸奥司他韦怎么使用？

  

• 2019-01-05

  

  1岁半男宝宝，反复发热伴随咳嗽应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-05 19:00:43

  1岁半男宝宝，足月出生，现在体重10kg左右。 宝宝12月28日下午开始发热， 12月29日石景山医院就诊，查血常规、CRP、支原体，提示病毒感染，开磷酸奥司他韦、小儿豉翘。 1月2日凌晨频繁咳嗽，儿童医院急诊就诊，查血后开阿奇霉素、远志杏仁合剂、磷酸奥司他韦颗粒，辅助雾化；雾化三天后咳嗽好转，现在主要是夜间咳嗽较多。今天又又开始发热。 宝宝自12月29日开始用磷酸奥司他韦， 1月2日开始用阿奇，一天1次，一次100mg。 宝宝从12月28日发热，3号、4号体温正常，今天又开始发烧。食欲差，不想吃东西，小便量也有点偏少。 想咨询主任： 宝宝接下来应该怎么用药，需要注意什么？

  

• 2018-08-12

  

  1岁1个月咳嗽带喘，喘是什么原因，雾化药应该怎么使用？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-08-12 09:30:35

  1岁1个月女宝，足月剖宫产，出生体重3100g，现混合喂养。 病史：7月31号晚出现发热，38°左右，晚上查血，病毒感染，2号复查血象，出现白细胞高，给药头孢（吃了4天），3号不发热，听诊后医生建议雾化+易坦静，雾化布地奈徳和异丙托，9号复诊，医生说有点喘，雾化加药特布他林。 雾化具体方法：布地奈德和异丙托一天两次做了5-6天后，9号改为一天1次，9号开始雾化特布他林，一天2次，一次半支。 吃药情况：从3号开始易坦静吃3天，氨溴索2天，川贝枇杷膏3天 症状：吸气时候正常，呼气时候后背能听到鸣笛声 想咨询主任 1、宝宝出现喘是因为什么，会发展成哮喘吗？ 2、宝宝雾化的具体疗程应该是什么？

  

• 2018-08-08

  

  7个月3周女宝，近2、3个月反复咳嗽，应该怎么干预？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-08-08 19:35:46

  7个月3周女宝，足月出生38周+1天，出生体重3015g，身长49cm。 宝宝新生儿时曾患合胞病毒肺炎。 3月份时候咳嗽，当时诊断病毒感染，服药环酯红霉素 6月份发热后出现咳嗽，持续半月余，服药罗红霉素、盐酸二氧丙嗪颗粒 7月份初咳嗽十余日，无其他不适，后自己好转 8月份这周家里冷热交替（先是很热、后下雨凉快）后，出现喉咙嘶哑的情况，呼吸、状态正常，偶尔咳嗽 想咨询主任 宝宝断断续续咳嗽不好，是什么原因，需要做进一步检查吗？

  

• 2018-08-08

  

  2岁7个月男宝，咳嗽检测了血常规，应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-08 18:59:41

  2岁7个月男宝，一般情况良好。 孩子之前是有鼻塞1天，后续流鼻涕2天，白天会偶尔咳嗽，这个情况持续2周，期间没有用药，近几天（大约4号开始）晚上开始有咳嗽、不流鼻涕，会影响睡觉，大人明显能感觉有痰音，妈妈给喂过沐舒坦（到今天第4天）、昨晚有雾化（复方异丙托溴铵和布地奈德）一次，今天医院就诊，听诊说问题不重，测血常规，开药头孢，小鲤鱼考虑是有病毒感染。宝宝目前的情况是晚上痰多，白天尚可。 想咨询主任 1、宝宝的血常规是什么感染？ 2、目前的情况需要服用抗生素吗，可以服用或者雾化什么药呢？

  

• 2018-07-30

  

  2岁10个月女宝，发热诊断喉炎，现在该如何干预？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-30 19:35:21

  2岁10个月足月女宝，胎龄37周+0天，出生体重2955g，出生身长48cm。 7月25日下午开始发热，前期是高热、后期是低热，声音嘶哑。 7月28日17点在北医三院儿科就诊，查血常规+CRP，建议用布地奈德、异丙托溴铵做雾化，口服健儿清解液。 7月29日早上开始体温正常，做呼吸五项，结果均为阴性，医生建议喉炎吃上阿奇，当晚孩子嗓子不舒服。 现在精神、体温正常，有时在晚上、跑的时候有比较典型的空空声表现； 能接受水果，其他食物吃不多，但无明显抗拒，喝水正常，小便充足。 想咨询主任： 1.现在情况需要吃抗生素吗？ 2.现在还需要做雾化，或者吃什么药吗？ 3.上症状比较明显的时候，严重影响家人休息，该怎么办？ 4.现在孩子病情有没有什么风险？我们需要注意什么方面？ 5.如果出现紧急情况我们是该打120，还是先自行在附近二甲医院处理？是否需要备急救措施？

  

• 2018-07-26

  

  1岁10个月女宝宝支气管炎怎么办

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-26 19:41:39

  1岁10个月女宝宝，足月出生。 6月1日宝妈反馈宝宝发热，皮疹，就诊于北京京煤集团总医院，诊断支原体感染，荨麻疹，开阿奇霉素，小儿肺热咳喘口服液，美林，西替利嗪等； 6月27日宝宝还是咳嗽严重，就诊于友谊医院，医生考虑过敏性咳嗽，开咳喘平、小儿葫芦散、顺尔宁； 7月13日反馈宝宝咳嗽一直没好，7月16日友谊复查，诊断支气管炎，开雾化药自行在家做雾化； 7月25日反馈雾化有2天没做了，其他都好，但是老咳嗽 。 想咨询主任： 宝宝咳嗽一直不好怎么办？换了药也不起作用，需不需要再做检查或者其他的治疗？

  

• 2018-06-26

  

  1岁6个月女宝宝咳嗽4天怎么办

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-06-26 19:32:47

  1岁6个月女宝宝，足月出生。 宝宝6月23日早上和下午分别有一次睡中咳醒，伴随呕吐，精神状态和食欲正常； 6月26日宝妈诉宝宝夜间咳嗽频繁，打喷嚏，伴随少量鼻涕，上午就诊于北京大学国际医院，听诊无啰音，双肺呼吸音粗，开阿奇霉素，易坦静和健儿清解。 想咨询主任： 1.医院让吃阿奇霉素3天，宝宝没有化验，需不需要吃呢？ 2.宝宝现在咳嗽应该怎么用药和护理？

  

• 2018-06-26

  

  3岁10个月的足月男宝宝咳嗽治疗6天，目前咳嗽好转，有痰，雾化还需要继续做吗？如果不需要雾化，需不需要应用祛痰药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-26 18:59:47

  3岁10个月的足月男宝宝，胎龄38周+2天 ，出生体重3050g，身长49cm。 宝宝上周二可能受凉出现咳嗽流鼻涕，协和就诊，未化验，给予雾化（6天）和愈酚甲麻那敏糖浆治疗，现在还是有痰，嗓子一有痰就咳嗽一两声，今天做完雾化。 既往：之前咳嗽一个多月，去协和就诊治愈，但是嗓子听着总是有点哑，尤其说话多了。 想问主任： 雾化还需要继续做吗？如果不需要雾化，需不需要应用祛痰药？

  

• 2018-06-23

  

  9个月1周的足月女宝宝晚上咳嗽深需要做雾化吗？宝宝咳嗽减少，有痰，加深是病情好转吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-23 19:00:54

  9个月1周的足月女宝宝，出生情况良好。 宝宝6月14日发热1天，16日晚上开始咳嗽，20号就诊，查血常规+胸片，诊断肺炎、变异性哮喘、肠炎。开药妥洛特罗贴剂、孟鲁司特钠咀嚼片、阿奇、辛苍鼻舒口服液。宝宝现在白天不怎么咳嗽，一天咳嗽3、4次，昨天晚上咳嗽2次，很深，1：30一次，5：30一次，昨天开始有痰，发现咳嗽到现在一周了，当时医生告诉，1、2天不好去雾化。宝宝睡觉老那么打鼾是的，呼哧呼哧的，视频和既往检查结果如下。 想问主任： 宝宝现在的情况需要做雾化吗？宝宝咳嗽减少，有痰，加深是病情好转吗？