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小儿支气管肺炎的并发症

周薇 北京大学第三医院

小儿支气管肺炎的并发症

周薇 副主任医师 北京大学第三医院 儿科

【专家解读】小儿支气管肺炎的并发症:脓胸、脓气胸、肺大泡。

周薇 副主任医师

北京大学第三医院 儿科

擅长: 小儿呼吸系统疾病,食物过敏方面的诊治。

简介: 中西医结合医学会北京分会儿科委员,中华临床医师杂志特约编辑。从事儿科临床工作20年,专业从事儿科呼吸、过敏性疾病的临床研究15年。

对于儿童来说,支气管炎和支气管肺炎没有一个严格的界限。
喉部(俗称嗓子)以上的感染称上呼吸道感染;喉部以下感染称是支气管炎,再往下发展到了肺泡就是肺炎。
支气管炎和支气管肺炎的病因基本相似,只是支气管炎的症状比肺炎的要轻,胸片改变轻微。治疗方法也类似,但疗程比肺炎短,重症病例少。

小儿支气管炎并发症:

脓胸
高热不退;呼吸困难加重;患侧呼吸运动受限;语颤减弱;叩诊呈浊音;听诊呼吸音减弱,其上方有时可听到管型呼吸音。当积脓较多时,患侧肋间隙饱满,纵隔和气管向健侧移位。胸部X线示患侧肋膈角变顿,或呈反抛物线状阴影。胸腔穿刺可抽出脓液。

脓气胸
肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧,剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣,气体只进不出,形成张力性气胸,可危及生命。胸部X线可见气液平面。

肺大泡
由于细支气管形成活瓣性部分阻塞,气体进的多、出的少或只进不出,肺泡扩大、破裂而形成肺大泡,可一个亦可多个。体积大者可引起呼吸困难。X线可见薄壁空洞。

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