经典案例

• 2017-12-27

  

  7个月4周的女宝宝便血，宝妈需避食到宝宝多大？具体避食什么食物？需要定期复查吗？多久复查一次？复查大便还是抽血验过敏原？宝宝胳膊上的红疹子和宝妈吃鱼有关吗？是过敏反应吗？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-12-27 22:00:40

  足月产女宝宝，出生体重3450g，身长50cm，头围35cm。 宝宝不足满月的时候发现便血，就诊于北医三院，宝妈描述为大便血丝，粘液，牛奶蛋白过敏，北医3院建议避食。宝妈一直避食到现在，但是宝妈对于避食知道的不太详尽，不知道是否可以吃豆芽类的豆制品及牛羊肉。前几天发现宝宝胳膊有一些红疹子，宝妈早些天有吃鱼，这几天红疹子变大。 想问主任： 1. 宝妈需避食到宝宝多大？具体避食什么食物？需要定期复查吗？多久复查一次？复查大便还是抽血验过敏原？ 2. 宝宝胳膊上的红疹子和宝妈吃鱼有关吗？是过敏反应吗？

  

• 2017-08-01

  

  6个月宝宝，反复腹泻应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-08-01 18:04:29

  6个月女宝宝，足月生产，出生体重3300g，出生身长50cm。现在是奶粉喂养。 宝宝之前是母乳喂养，体重增长情况一直都不好，身高还可以。近一个月反复大便次数多，性状稀。7月27日化验便常规潜血弱阳性，白细胞1+，其余几次化验便常规都正常。益生菌一直在吃，中间尝试过加乳糖酶，服用思密达，性状好转，但是次数一直很多。几乎每吃一次奶就会拉一次。 现在是奶粉喂养，昨天已经把奶粉从普通配方换成适度水解蛋白配方，益生菌和乳糖酶一直在吃。还是一吃就拉。 想咨询主任： 1、宝宝反复腹泻是什么原因？应该怎么干预？ 2、体重一直长的不好，需不需要做进一步检查？

  

• 2017-04-10

  

  2个月宝宝是母乳喂养过敏吗？后续喂养应该怎么做？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-04-10 21:29:57

  2个月男宝宝，足月剖宫产出生，出生体重3650g，身长50cm。自出生后母乳喂养，5天前刚改成深度水解蛋白奶粉（纽康特）喂养。母乳喂养大便4-6次，改纽康特后一天大便1次，颜色偏绿。 宝宝从海军医院出生，出生后一直母乳喂养。 宝宝42天产检，提示乳糖不耐受，当时建议停掉母乳。 社区体检时，提到宝宝有睡眠不好，24小时只睡10个小时，由于宝宝脸上有湿疹和头皮垢，社区门诊让宝妈忌口。 3周前，在儿研所就诊，开药双歧杆菌，医生说宝宝有胀气，还开了西甲硅油，用药2周，效果不明显。 4月6号，在儿研所再次就诊。皮肤的问题，已经在儿研所皮肤科开药处理，没有提到皮肤问题与喂养有关。在儿研所查了消化道超声和血常规，结果未见异常，后来医生建议用纽康特。当天开始用纽康特喂养。现在每天吃奶粉量大约700ml。 宝宝从换奶粉后，喝水会出现呛咳，以前吃母乳的时候没有，吃奶粉也不会呛咳，只有用奶瓶喝水会呛。这两天还发现宝宝吐沫沫，详情见照片。 想咨询专家： 1. 现在宝宝消化系统有问题吗？ 2. 是能继续母乳还是奶粉喂养？ 3. 纽康特水解奶粉后的大便，一天一次，偏绿，您看正常吗？

  

• 2017-03-23

  

  5个月男宝宝近期血便，应该怎么办？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-03-23 21:30:26

  5个月男宝宝，足月出生。出生体重2870g，身长49cm。 两月龄前：大便次数多，7-10泡每天，金黄色，会有稀水便及水便分离的情况。鉴于宝宝有湿疹、肠胀气、鼻塞等状况，宝宝45天时开始听医嘱避食 两月开始干预： 鉴于宝宝大便较稀，开始吃妈咪爱； 由于肠胀气，大便有沫，发酸，后来又吃乳糖酶，大便变绿，出现黏液便，并且发现有血丝，停乳糖酶； 后来又吃常乐康，大便次数维持在五六次左右； 春节放松忌口，大便次数增多，有血丝，开始吃亿活，乳糖酶 三个多月宝宝尿路感染： 吃希刻劳，大便橙红色，水便分离，同时吃亿活及乳糖酶 停希刻劳以后，继续吃亿活乳糖酶一周后停，稀水便，黏液便，蛋花便交替出现，偶尔能看见血丝 又吃常乐康一周，没有好转，改吃亿活两天。 昨天去复查尿路感染，提及孩子吃了快三个月益生菌，医生说吃太久了，停了吧！今天大便次数又较前几天有所增多，目前拉八次了，有几泡可以肉眼看见血丝，宝宝喝奶时会常常听见肚子咕噜噜响。 已经在尝试吃氨基酸奶粉，但是每天都没有喝进去多少，就昨天喝了有50ml的样子，今天到目前还没喝。 想咨询的问题： 1、是否可以逐步过渡到完全氨基酸奶粉？因为宝宝现在接受不了，总哭，喂母乳才能睡觉。 2、氨基酸奶粉需要吃多久才能判定它有效还是无效？ 3、如果喝氨基酸奶粉有好转，需要喝多久？是否还能逐渐换回母乳？ 4、宝宝目前的情况结合他的生长发育指标，能否不吃氨基酸奶粉，通过严格避食继续母乳喂养？ 5、宝宝能否添加辅食了？

  

• 2016-12-20

  

  4个半月宝宝因为过敏湿疹等情况严重怎么办？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2016-12-20 21:30:01

  四个半月男宝宝，足月出生（40周+0天），出生体重3400g。出生体重51cm。 宝宝出生后喂了三天的奶粉，然后母乳加奶粉，混合喂养了几天，在出生1周转为开始纯母乳喂养一直到现在。 差3天满月出现过敏性湿疹，持续三个多月未好，头、耳朵、脸一直有湿疹，现在身上出现很多小红疙瘩，通过观察发现孩子消化以及呼吸也不好，蛋白过敏可能性非常大。 现在有腹胀、腹泻，一天大便3-6次，有吃着吃着奶就大哭的情况。 出生后曾出现2次喷射状呕吐，吐奶后精神稍微有点蔫，呕吐物类似酸奶状的，呕吐物有酸臭味。 出生后乙肝第二针和五联第一针后，都出现新皮疹。 曾经有一次喘，不确定是否是过敏引起的。 宝爸最近几年有季节性鼻炎。 出生3周多时，因为鼻塞用吸鼻器，可能操作不当，当晚宝宝呼吸急促，吃奶困难，第二天去的医院查血常规，医生考虑是过敏问题。 想请问下： 1.如何判断是否是母乳导致的过敏？ 2.是否需要换成氨基酸奶粉？具体如何使用？ 2016-08检查，嗜酸性粒细胞略高。 2016-12-20检查，便常规未见异常。

  

• 2016-12-04

  

  两个半月男宝宝大便太稀有白细胞和红细胞，用不用去检查乳汁？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2016-12-04 14:00:03

  两个半月男宝宝，足月剖宫产（40周+0天），出生体重4180g，出生身长52cm。混合喂养。十一月十四号查的体重是6.4kg，身长62cm。 三天前宝宝妈吃了苦瓜，后开始稀便，宝宝就是每次吃奶就排便，每天能有7-8次大便。今天化验便常规，白细胞6，红细胞5，轮状病毒阴性，医生建议去化验乳汁乳糖。 想咨询下大夫现在应该怎么办？需要去检查乳汁么？