经典案例

• 2019-04-22

  

  8个月4周女宝，支原体感染，如何调整用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-04-22 19:00:03

  一般情况好 4月17日因宝宝咳嗽3天，呕吐4次，就诊查血，整个过程中宝宝无体温异常，精神状态好，血常规提示白细胞高：23.02，中性粒高：16.74，支原体阳性，医院开药头孢克肟颗粒，阿奇霉素干混悬剂，乳酸菌素分散片，小儿咳喘灵口服液， 4月20日口服阿奇霉素和头孢用满3天，自行停药，宝宝偶尔咳嗽，其他正常。 4月22日再次复查血常规检查结果提示白细胞恢复正常，淋巴细胞稍高，支原体阳性，大夫未做听诊，现在所有的药物都停了，只有益生菌再给宝宝吃了。 想咨询主任： 1、孩子是支原体感染，现在症状不明显有必要继续吃阿奇吗？ 2、孩子的情况都正常的话还有必要再复查吗？

  

• 2018-11-21

  

  1岁1个月女宝宝，咳嗽，支原体抗体弱阳性，应该怎么处理？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-11-21 19:03:22

  1岁1个月女宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝从11月10日前后开始咳嗽，夜间相对较多，轻微鼻涕，无发热，状态正常。 11月13日在中日友好医院检查，化验支原体抗体弱阳性，开阿奇霉素、小儿肺热咳喘和易坦静。 阿奇霉素用药5天，11月17日复查血，开乙酰半胱氨酸、小儿清热利肺，继续服用易坦静。 19日症状有减轻，20日开始又有加重表现。 宝宝状态好，无发热。 想咨询主任： 接下来应该怎么治疗？

  

• 2018-05-18

  

  3岁5天的足月男宝宝宝宝化验支原体肺炎怎么治疗？有必要拍胸片吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-18 19:00:30

  3岁5天的足月男宝宝，出生体重3350g，身长50cm。 宝宝四月底持续轻度咳嗽2周，就诊于北京儿童医院，考虑支原体肺炎。口服5+3天阿奇霉素、杏仁止咳，儿童医院配的止咳糖浆。咳嗽明显好转。这周咳嗽加重，无发热。宝宝精神状态、进食良好。今日就诊于北京儿童医院保定医院，化验血常规、C反应蛋白及支原体，结果如下。听肺无杂音，咽部稍红。考虑支原体肺炎。建议行胸片检查，静脉输注7天抗生素。宝妈考虑宝宝胸片拍的次数太多了。 目前阿奇霉素服用5天+3天+4天，每阶段停3天。 想问主任： 宝宝化验支原体肺炎怎么治疗？有必要拍胸片吗？

  

• 2018-05-16

  

  10个月4天的足月男宝宝反复高热3天怎么办

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-05-16 18:40:09

  10个月4天的足月男宝宝，顺产，胎龄40周+5天，出生体重3390g，身长50cm。 宝宝5月14日补打了两个月的疫苗针，下午发热38.5度，晚上超过39.5度。15日上午吃两次退烧药后38.9度，晚上8点多吃退烧药后好转，不到8小时又发热38度以上，16日凌晨5点吃退烧药，上午11点发热39度。 宝宝精神尚可，睡眠不佳。 宝宝今天下午去中国人民解放军第263医院就诊，具体检查报告，诊断，处方见图片。（医生建议阿奇霉素发热一天不退再吃） 想咨询主任： 宝宝如何用药治疗？

  

• 2018-04-10

  

  2岁5个月足月女宝，抗生素服用多日白细胞还高，会是什么原因呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-04-10 19:47:24

  2岁5个月足月女宝，出生体重3900g，身长50cm。 2岁5个月宝宝反复咳嗽不愈，吃药效果差。3月31号社区检查支原体感染，有啰音，服用3天阿奇，3号去协和医院就诊，听诊仍有啰音，拍了胸片，万伟琳主任建议5天雾化、4天阿奇，病情有好转，7号去社区复查白细胞仍高，又开3天头孢。现在吃完三天整的头孢，10号复查，结果白细胞还是有点高。（附图血象检查单） 想咨询主任： 抗生素吃了这么久白细胞还高，会是什么原因呢？

  

• 2017-03-25

  

  1岁5个月男宝宝支气管肺炎和轮状病毒腹泻如何综合用药？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-03-25 17:37:48

  1岁5个月男宝宝。早产出生（36周+6天）。 3月12日，宝宝感冒，发热，大夫说是病毒性的。 3月15日，宝宝发热三天后退烧了，出现咳嗽症状，大便不好了，查了便常规正常。大夫给开了三天的雾化（孩子抗拒，每天也就做一次），和小葵花肺热咳喘。 3月20日，宝宝有点喘，去医院复查了胸片（右肺有阴影）、血常规，大夫说是病毒性的支气管肺炎，开了5天的输液，输液用药是：阿奇霉素、沐舒坦、炎琥宁。同时继续做雾化。 3月23日，咳嗽有缓解，但是开始流鼻涕了，去了儿童医院，大夫说今天是输液的第四天，要输完5天后，再复查。给开了桔贝合剂。 3月24日，输液第五天。大便次数4次，查了便常规，显示轮状病毒弱阳性，大夫开了补液盐、思密达。 3月25日，今天大便2次，医院复查，大夫说阿奇霉素用了5天了，先停药2天，这两天口服红霉素，然后周一复查。 宝宝之前乳糖不耐受，因此这次生病从15号开始就把奶粉换成了无乳糖奶粉。宝宝喂药不好喂，吃了就吐。今天吃药是益生菌，思密达、桔贝合剂，还吃了易坦静（吃了就全吐了）。宝宝现在喂清水还好喂。 想咨询下主任： 1、宝宝现在的情况应该如何综合用药？红霉素吃不吃？ 2、易坦静能兑清水稀释后喝么？ 3、现在护理上需要注意点什么？