经典案例

• 2018-06-07

  

  1岁4个月的男宝宝反复发热怎么办

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-06-07 17:15:50

  1岁4个月的男宝宝，剖宫产，胎龄38周+2天，出生体重3750g，身长51cm。 宝宝4月22日咳嗽，就诊于河北燕达医院； 5月2日就诊于中日友好医院，开阿奇霉素，孟鲁斯特，氨溴特罗口服液； 5月23日宝宝咳嗽，流涕，在当地就诊，开头孢，小儿豉翘，小儿黄那敏，晚上发热38.5度，凌晨儿研所急诊，输液治疗，诊断为急性喘息性支气管炎，遂住院治疗； 计划29日出院，因发热为出院，6月2日出院； 宝宝出院后在家做雾化治疗（具体药物见图片），夜间咳嗽，影响睡眠，白天不咳。 6月4日停雾化（雾化以后脖子，嘴边出现红疹，），服用小儿咳喘灵。宝宝出院时感染了诺如病毒，便稀，黏，每日2-3次，有吃益生菌。 6月6日，宝宝发热，上午腋下37.8度，中午38.3度，轻微咳嗽，流涕多，口唇有皮疹、发白。 6月7日，宝宝发热断断续续，就诊于河北燕达医院，做血常规CRP升高，听诊双肺啰音，医生建议查胸片，住院治疗（宝宝房间隔缺损），宝妈已预约11号儿研所复查（包含胸片），未住院治疗。 想咨询主任： 1.宝宝现在需要做胸片吗？（查胸片需要安静，小孩现在兴奋，如何处理？）如果等到11号复查是否会耽误病情？ 2.宝宝现在的情况需要马上住院治疗吗？

  

• 2018-04-25

  

  4岁7个月男宝，发热4天，做了血常规和胸片检查，想问现在应该怎么治疗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-04-25 12:32:02

  4岁7个月男宝，多次热性惊厥病史。 孩子21号开始咳嗽，22号中午开始发烧38.1，下午去医院看了确诊为支气管周围炎（建议服用3天阿奇，然后5天头孢），24号孩子咳嗽加重了，基本每8小时发烧一次，最高39.8，昨天下午输液青霉素，晚上精神不太好，有点拉肚子，食欲差，昨晚至今（25号）最高体温38.7℃，发烧10小时1次。 想咨询主任： 1、宝宝的血常规和胸片提示什么问题？ 2、宝宝现在的治疗方法对吗？还需要其他治疗吗？

  

• 2018-04-24

  

  8个月2周足月顺产男宝，昨天开始咳嗽，做了一些检查，请主任综合建议一下。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-04-24 20:15:54

  8个月2周足月顺产男宝，出生体重3410g，身长52cm，现母乳喂养。 4月22号开始咳嗽，23号早上起来喉咙里呼噜声，老家市里儿童医院大夫说是先天喉软骨软化，是听诊检查的，做了个胸片，查个血常规，和微量元素，白天医生检查说是支气管炎，细菌性感冒，开了个小儿麻甘颗粒和头孢，肺力咳合剂，头孢克肟颗粒（抗生素现在没吃），大夫说可以先吃吃抗病毒口服液。 想咨询主任： 1、宝宝的血常规化验单提示什么呢？胸片有问题吗？ 2、喉软骨软化这个病严重吗？ 3、现在应该怎么治疗呢？怎么用药？

  

• 2018-04-10

  

  2岁5个月足月女宝，抗生素服用多日白细胞还高，会是什么原因呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-04-10 19:47:24

  2岁5个月足月女宝，出生体重3900g，身长50cm。 2岁5个月宝宝反复咳嗽不愈，吃药效果差。3月31号社区检查支原体感染，有啰音，服用3天阿奇，3号去协和医院就诊，听诊仍有啰音，拍了胸片，万伟琳主任建议5天雾化、4天阿奇，病情有好转，7号去社区复查白细胞仍高，又开3天头孢。现在吃完三天整的头孢，10号复查，结果白细胞还是有点高。（附图血象检查单） 想咨询主任： 抗生素吃了这么久白细胞还高，会是什么原因呢？

  

• 2018-01-18

  

  4岁4个月男童，支原体肺炎康复后还是发烧是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-18 21:29:41

  4岁4个月男童。 1月5日开始发热，查血后开清开灵和吉他霉素，用药3天体温仍反复。 1月8日复查血，拍胸片诊断为支原体肺炎，输阿奇霉素5天，克林霉素两天，一直口服希刻劳和易坦静。 1月15日复查胸片，肺炎好转，体温正常，停止输液，继续口服希刻劳2天。 1月17日开始口服阿奇。 今天下午有开始发热，体温38℃，吃上退烧药降到37.6℃。 宝宝生病以来状态一直不错，也没有明显咳嗽、其他症状。 想咨询主任： 1、宝宝现在又发热考虑是什么可能？ 2、接下来应该怎么治疗？ 另：宝宝幼儿期时出现过几次热性惊厥发作。

  

• 2017-12-25

  

  1岁3个月女宝宝发热咳嗽，拍胸片诊断支气管炎，需要输液治疗么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-25 19:17:47

  1岁3个月女宝宝，足月出生，一般情况好。 21号左右开始咳嗽流鼻涕，晚上咳嗽多 22号晚上咳嗽比较多，咳嗽有点用力，发烧38度。去附近的北京京煤集团总医院就诊。检查支原体弱阳性。给孩子开药艾畅、葵花小儿肺热咳喘口服液、蒲地蓝口服液、还有奥司他韦颗粒。 23号晚上烧了两回，去了儿童医院就诊，没有查血，大夫看了22号就诊的检查，大夫给开了远志杏仁合剂、氨酚黄那敏颗粒、小儿速热清颗粒、红霉素。然后再让吃奥司他韦（奥司他韦不是儿童医院开的，问了儿童医院的大夫 说可以吃）。孩子口腔里面有一块自己咬的溃疡，大夫还给开了一个喷的。 24号就没有发烧了。但是半夜又发烧了，体温38.2。 25号早上38.1，精神头可以，能玩。但是咳嗽厉害了，下午去北京京煤集团总医院复查，拍片，告知是支气管炎，大夫要求输液治疗。 想咨询下主任： 1、现在孩子需要用什么药？ 2、孩子需要去输液么？做雾化可以么？