经典案例

• 2018-05-31

  

  1岁1个月的女宝宝近期有发热腹泻，并且心肌酶一直不正常，怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-31 18:59:19

  1岁1个月的女宝宝，一般情况好。 既往病史： 嘴唇处血管瘤，有破溃，在儿童预约用药治疗（1、心得安，早上8点喝14ml，晚上8点喝10ml。2、早上8:30喝果糖口服液10ml，晚上8:30喝果糖10ml），每三个月定期复查，一共去儿童医院检查了7次，都是说心肌酶高，儿童医院的医生说监测就可以。 现病史： 最近三天宝宝老拉稀，一天4-6次。吃上了妈咪爱，今天大便有好转，但是中午有发热，腋下37.7度，精神状态不错，小便正常。 6点30左右体温37.5，精神状态不错，无呕吐、无腹泻，小便正常，无咳嗽和流鼻涕。吃奶、玩正常。 想咨询主任： 1、现在孩子的发热腹泻应该怎么办？ 2、孩子心肌酶有问题么？不正常的原因是什么？

  

• 2018-05-28

  

  1岁7个月女宝，腹泻并且有感染和潜血，应该怎么干预？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-05-28 20:11:11

  1岁7个月女宝，足月出生，38周+6天，出生体重2240g，身长46cm。 5月21日接种甲肝疫苗 22日凌晨3点开始发热38.5°，腹泻，每天10多次； 23日早查便常规，白细胞25，潜血（+），开头孢并建议次日复查无变化即服用； 24日大便带血，复查血、便常规，CRP30.62，白细胞满视野，潜血（+），开始用头孢、妈咪爱；头孢后体温下降。 5月27日便常规白细胞2，每天3次大便、糊状，不吃思密达大便性状就会水样，最近2天有口臭； 5月28日复查便常规，白细胞满视野，潜血（+），开肠泰合剂、双歧杆菌三联活菌散、泰诺林、蒙脱石散。今天停用头孢。 想咨询主任： 1.总是白细胞满视野，是肠炎吗？ 2.现在该怎么治疗？ 3.饮食上有什么需要注意的？

  

• 2017-09-21

  

  4个月4天男宝宝，腹泻，便潜血阳性是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-09-21 17:49:50

  4个月4天男宝宝，足月生产，出生情况良好，母乳喂养。 宝宝从8月14日前后出现大便次数增多，放屁时会带大便出来，开始服用妈咪爱。 8月31日前后出现泡沫状大便，性状稀，化验便常规结果正常，服思密达，益生菌换成培菲康。 9月3日复查便常规，白细胞0-1，潜血阳性，建议妈妈避食，继续母乳喂养，增加服用乳糖酶。 9月6日复查便常规，潜血阴性，白细胞0-2，继续避食，服用思密达，益生菌10日换成布拉氏酵母菌，大便一天3-4次。 16日找中医就诊，继续服用蒙脱石散（思密达换了个牌子），增加思维诺口服液（中成药），外用自制腹泻贴。 今天复查便常规，潜血阴性，白细胞1-3，医生开了三个药（便检结果和所开药物见照片）。 宝宝9月3日测量身高体重，身高66cm，体重8050g。都在第93百分位以上。现在大便一天3-4次，性状稍偏稀，有粘液。当地医生诊断是乳糖不耐受，建议吃乳糖酶，2周后复查，妈妈不需要避食，4个半月前后给宝宝加辅食。 想咨询主任： 1、宝宝到底是属于乳糖不耐受还是蛋白过敏，或者是什么其他原因？ 2、妈妈是否需要避食，4个半月加辅食可以吗？ 3、乳糖酶是不是需要继续吃，医生现在开的药还需不需要调整，能不能用腹泻贴？ 4、什么样的大便属于正常，日常应该怎么观察，影响孩子接种疫苗吗？

  

• 2017-08-09

  

  4个半月的宝宝，大便稀三天，今天出现稀水便。应该怎么治疗呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-09 19:28:24

  4个半月的男宝宝，足月出生，母乳喂养，一般情况好。 8月7号，大便三次，稀便，宝妈有吃葡萄。 8月8号，大便三次，稀便，宝妈没有特殊饮食。 8月9号，稀水便，已经检查便常规，详见照片。 有间断吃过几次妈咪爱，没有服用思密达。 想咨询专家： 宝宝现在稀水便，这是什么问题呢？应该怎么治疗呢？