经典案例

• 2019-04-22

  

  8个月4周女宝，支原体感染，如何调整用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-04-22 19:00:03

  一般情况好 4月17日因宝宝咳嗽3天，呕吐4次，就诊查血，整个过程中宝宝无体温异常，精神状态好，血常规提示白细胞高：23.02，中性粒高：16.74，支原体阳性，医院开药头孢克肟颗粒，阿奇霉素干混悬剂，乳酸菌素分散片，小儿咳喘灵口服液， 4月20日口服阿奇霉素和头孢用满3天，自行停药，宝宝偶尔咳嗽，其他正常。 4月22日再次复查血常规检查结果提示白细胞恢复正常，淋巴细胞稍高，支原体阳性，大夫未做听诊，现在所有的药物都停了，只有益生菌再给宝宝吃了。 想咨询主任： 1、孩子是支原体感染，现在症状不明显有必要继续吃阿奇吗？ 2、孩子的情况都正常的话还有必要再复查吗？

  

• 2018-12-09

  

  3岁1个月女宝，咳嗽，应该怎么用药。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-09 19:04:00

  早产36+4出生，一般情况良好。 5号晚上发热、咳嗽，自行在家给吃泰诺林、易坦静吃了2顿，后体温正常 7号自行就诊安贞医院，查血、听诊。开药阿奇、豉翘、小儿清肺口服液。听诊：双肺呼吸音粗，遵医嘱在用药 8号白天有腹痛，晚上有发热，状态差，宝妈自行给吃面包超人 9号再次就诊安贞，诊断是肺炎，开阿奇+头孢同时吃、小儿消积止咳口服液，不需要吃豉翘，没必要做雾化 想咨询主任 这样用药可以吗，后续应该怎么办？

  

• 2018-01-11

  

  7个月3周的足月女宝宝血支原体阳性需要吃抗生素吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-11 19:03:16

  7个月3周的足月女宝宝，剖宫产，出生体重3920g，体重57cm。 6天前宝宝出现高热，对症降温后，5天前就诊于“北京中医药大学东方医院”，化验血常规未见明显异常，给予“小儿热速清”及“小儿豉翘清热颗粒”，发热仍有反复。今日早上体温37℃，流鼻涕、打喷嚏，精神状态差，就诊于北京市丰台区铁营医院，化学血常规、C反应蛋白及支原体，结果示：支原体阳性。医生考虑：1.上感。2.幼儿急疹。给予“黄龙止咳”“小儿热速清”。 想问主任： 宝宝血支原体阳性需要吃抗生素吗？

  

• 2017-12-25

  

  1岁3个月女宝宝发热咳嗽，拍胸片诊断支气管炎，需要输液治疗么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-25 19:17:47

  1岁3个月女宝宝，足月出生，一般情况好。 21号左右开始咳嗽流鼻涕，晚上咳嗽多 22号晚上咳嗽比较多，咳嗽有点用力，发烧38度。去附近的北京京煤集团总医院就诊。检查支原体弱阳性。给孩子开药艾畅、葵花小儿肺热咳喘口服液、蒲地蓝口服液、还有奥司他韦颗粒。 23号晚上烧了两回，去了儿童医院就诊，没有查血，大夫看了22号就诊的检查，大夫给开了远志杏仁合剂、氨酚黄那敏颗粒、小儿速热清颗粒、红霉素。然后再让吃奥司他韦（奥司他韦不是儿童医院开的，问了儿童医院的大夫 说可以吃）。孩子口腔里面有一块自己咬的溃疡，大夫还给开了一个喷的。 24号就没有发烧了。但是半夜又发烧了，体温38.2。 25号早上38.1，精神头可以，能玩。但是咳嗽厉害了，下午去北京京煤集团总医院复查，拍片，告知是支气管炎，大夫要求输液治疗。 想咨询下主任： 1、现在孩子需要用什么药？ 2、孩子需要去输液么？做雾化可以么？

  

• 2017-10-14

  

  9个月女宝宝支原体肺炎，吃阿奇霉素和做雾化后无好转怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-10-14 20:31:51

  9个月女宝宝，足月出生，一般情况好。二胎，老大3岁2个月了。 9月28日左右，当时宝宝八个半月，开始咳嗽（家里有两个人有咳嗽，可能传染了），咳嗽第二天，伴有呕吐，每次咳嗽都是吃奶的时候，白天和夜里都有，脸色发黄，食欲一般。 现在宝宝九个月了，无发热，三天前去医院复查，得了支原体肺炎。宝宝就是晚上咳嗽，大夫开了雾化，开了阿奇霉素。 今天吃阿奇霉素三天了，效果不是很好，晚上还是咳嗽。 想咨询下主任： 1、宝宝现在如何用药，要改打点滴吗？ 2、平时还需要注意点什么？

  

• 2017-07-07

  

  三岁男宝宝发热咳嗽，服药后无好转怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-07-07 13:05:40

  三岁男宝宝，龙凤胎之一，足月出生（37周+0天），出生体重2300g，出生身长46cm。宝宝患有先天甲减，出生几天开始吃优甲乐至今，智力发育一直很正常。宝妈身高158cm，体重50kg；宝爸身高167cm，体重61kg。常居广东。 宝宝前几天出现喉咙嘶哑，吃了点蓝芩口服液和头孢，未见明显好转。现在已经发烧2-3天了，昨天就医，当时体温37度，医生诊断为急性支气管炎，抽血常规检查一切正常（血常规照片不方便拍照，只有一个淋巴细胞稍偏低，大夫说是正常的），未拍胸片等其他检查，医生建议将头孢更换成阿奇霉素，今测体温38.2℃，医生开了复方福尔可定，咳嗽未见明显好转。 想咨询专家： 是否需要再吃药观察，还是更换药物？需要马上去医院么? 宝宝患有先天甲减，出生几天开始吃优甲乐：1岁之前是每天25微克，1岁-2岁多每天37.5微克，2岁多至今每天30微克。