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乳腺癌的早期症状

李喆 上海市普陀区中心医院

乳腺癌的早期症状

李喆 主任医师 上海市普陀区中心医院 乳腺科

【专家解读】尽管乳腺癌在临床上的表现不尽一致,但仍有一定的规律可循。主要表现在乳房、乳头、局部皮肤以及淋巴转移等几个大的方面。

李喆 主任医师

上海市普陀区中心医院 乳腺科

擅长: 乳腺纤维瘤,乳腺增生,乳腺癌,甲状腺瘤。

简介: 副教授,1998年本科毕业于第二军医大学军医系,2003年获外科学博士学位;2003年5月至2007年3月任上海长海医院普通外科主治军医、讲师。2007年4月转业至上海市第十人民医院任甲乳外科副主任医师、副教授。 长期从事普通外科临床工作,积累了丰富的理论和实践经验;尤其对甲状腺和乳腺疾病有深入系统的研究。

1. 乳房肿块
由于癌症是以大量幼稚细胞无限制增生为其病理特征,因而肿块和占位就成为大多数癌症的临床主要表现之一。据不完全统计,临床上大约有80%的乳腺癌患者是以乳房肿块为主诉前来就诊的。

2. 乳头溢液
引起乳头溢液的原因很多,据文献报告,有乳头溢液的病例,乳腺癌的发生率为1%~45%,平均为14.3%。乳腺癌有乳头溢液临床表现者在1.8%~10.4%,平均为4%。
值得注意的是乳头溢液在乳腺导管癌可以不伴有乳房内肿块,因此可以认为是导管癌早期的表现。在临床尚未形成肿块之前,乳腺局限性腺体增厚可以认为是肿块的一种表现形式。其特点是可触及“一片膜”状肿块,无清楚边界,肿块范围难以确定测量。尤其当这种局限性腺体增厚,伴有结节感和明显扩大趋势,且发生在50岁以上伴有乳腺癌高危因素时, 尤其要警惕,切不可当作乳腺增生病而误诊。

3. 皮肤异常
乳房表面皮肤的改变与乳腺癌位置的深浅、侵犯的程度及肿瘤发展密切相关。常表现为皮肤粘连、皮肤浅表静脉曲张、皮肤红肿、皮肤水肿、皮肤溃疡、乳头改变等。

4. 淋巴转移
乳腺癌最多见的淋巴转移部位为同侧腋窝淋巴结,其次为同侧内乳区淋巴结,晚期可扩散至同侧锁骨上淋巴结,甚至对侧锁骨上淋巴结。淋巴转移的临床表现可见转移部位淋巴结肿大、质硬、甚至融合成团、固定。腋下淋巴结的晚期可压迫静脉,影响上肢的淋巴回流而致上肢水肿。如锁骨上淋巴结转移,可在锁骨大窝处扪及数个散在或融合成团的肿块,直径在0.5~5cm大小不等。转移初期,淋巴结小而硬,融合时有“沙粒样感觉”。

一旦发现有乳房的异常表现,应当主动到医院请医生进行专业检查。在确诊为乳腺癌,接受其他抗癌治疗时,应当注意转移征象的早期发现。无论是早期还是晚期,及早发现病情的变化,对争取有效的治疗都是十分必要的前提。

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