宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法,经阴道或经腹施术均有较高的成功率,约60%~87%。1998年Lesser等尝试应用腹腔镜进行宫颈环扎环扎取得成功,综合各家报道,成功率高达94%~98%。
我院2008年12月至2012年4月共施孕前腹腔镜环扎带宫颈峡部环扎术16例。患者平均年龄34.4岁(28~42岁),平均晚期流产次数3.3次(2~7次),平均曾经失败的孕期经阴道环扎2.1次(0~4次)。均于孕前经腹腔镜将环扎带结扎于宫颈峡部无血管区。结果16例手术经过顺利,手术时间21~64min,均出血少许。术后平温平脉。1例术后觉耻骨联合上方轻微不适,3~4天后自行缓解,1例术中见双侧阔韧带内有迂曲怒张静脉,诊断盆腔淤血综合征,术后小腹下坠感较术前加重,一月后小腹下坠感与术前同。5例已经足月剖宫产分娩,4例环扎带未取出,1例取出无困难。1例早孕中,1例中孕中,1例已妊娠37W,尚无早期及晚期流产者。
腹腔镜环扎术的环扎带放置在宫颈内口的解剖学位置非常准确,避免了经阴道环扎位置较低和阴道留有异物的缺点。孕前用环扎带施术可作为有妊娠中期流产病史,经阴道环扎失败的宫颈机能不全患者有效替代治疗方法。