必须行修复手术
唇裂手术的主要目的是整形,而在腭裂是恢复饮食和言语功能。手术必须在适当的年龄施行,这对手术后的远期效果具有决定性的意义。
唇裂的修复
早期手术,效果良好。多数认为婴儿在出生2~3个月较宜,如果哺乳情况满意,婴儿生理性黄疸已消失,体重也恢复到出生时,婴儿对手术耐受能力有所增强,即可施行修复手术。
双侧唇裂手术宜推迟到6个月后施行。尚应顾及患儿健康、营养状况及气候条件等。
总之,应争取在1岁以内完成唇裂修复手术。
腭裂的修复
手术年龄过早,可阻碍上颌骨的正常发育,使腭部狭窄并缩短,造成上下牙列的咬合发生障碍。相反,如果过迟,往往很难矫正患者的发音,即要恢复正确的发音,也不阻碍上颌骨的正常发育,一般而论:
1、对于悬雍垂裂、软腭裂或轻度的软硬腭裂,手术年龄在2~3岁。这些类型的腭裂多不阻碍上颌骨的正常发育。
2、对于严重的软硬腭裂,尤其是完全(贯通性)腭裂,应先在患儿出生5~6个月后修复唇裂和腭裂鼻孔底部,而将腭裂手术推迟到4~5岁时,这时,上颌骨已发育到很大程度,手术后不会引起严重的腭部变形,而在患儿入学前(足7岁)还有足够的时间来矫正其发音。
唇腭裂的二期修复
唇腭裂一期修复后往往在发育过程出现上唇疤痕、不饱满,鼻翼不对称、鼻基底塌陷等畸形,这些畸形的修复是比较困难的。
术前要有一个综合设计。
- 首先观察是否存在上颌发育不足,如果有上颌发育不足,年满18岁之后行上颌前移的正颌手术;
- 或早期施行牵引成骨的干预治疗。
- 如果单纯是软组织异常,不能单纯切开皮肤、再缝合这样简单治疗。
- 要对鼻翼软骨、鼻基底等进行全面矫治,这样才能获得满意效果。