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小儿肾病综合征怎么治

姚勇 北京大学第一医院

小儿肾病综合征怎么治

姚勇 主任医师 北京大学第一医院 小儿肾内科

【专家解读】小儿肾病综合征的治疗主要分为3部分:蛋白尿的治疗,对症治疗,保护残存肾功能。

姚勇 主任医师

北京大学第一医院 小儿肾内科

擅长: 主要从事各种原发性/继发性肾小球肾炎、肾病、肾小管-间质疾病以及小儿急性/慢性肾衰竭与儿童透析的临床工作

简介: 1986年进入北京大学第一医院儿科工作至今,从事儿科肾脏疾病的临床工作二十年。现任北京大学第一医院儿(肾)科主任医师,兼国际儿科肾脏病学会(IPNA)理事、中华医学会儿科分会肾脏病学组秘书、《中国实用儿科杂志》编委、《中华儿科杂志》通讯编委。

蛋白尿的治疗:
主要药物为糖皮质激素(泼尼松、泼尼松龙等)及细胞毒类(环磷酰胺)或免疫抑制剂(环孢菌素A、他克莫司、麦酚酸酯、来氟米特等)。

其他可能的降尿蛋白的措施如中药雷公藤、免疫刺激剂左旋咪唑以及血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂在上述药物治疗有困难时可作为一种辅助治疗。

对症治疗:
小儿肾病综合征时应以卧床休息为主;

应摄入优质蛋白(乳、鱼、蛋、禽、牛肉等),少食动物油和含胆固醇高的食物(如蛋黄等);

水肿时应进低盐饮食;防治感染;

适当利尿消肿;

小儿肾病综合征活动期伴发高凝状态加用抗凝治疗;

控制血压。

保护残存肾功能:
小儿肾病综合征治疗过程中重视对肾功能的监测。上述降尿蛋白、降压等治疗均有助于保护肾功能。

此外,临床前瞻、对照研究初步证实中药黄芪、当归对NS肾脏慢性病变具有保护作用。

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