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新生儿血液系统疾病都有哪些

宋燕燕 广州市儿童医院

新生儿血液系统疾病都有哪些

宋燕燕 主任医师 广州市儿童医院 新生儿科

【专家解读】新生儿血液系统疾病:贫血、新生儿期溶血性贫血、新生儿出血性疾病。

宋燕燕 主任医师

广州市儿童医院 新生儿科

擅长: 新生儿急救(NICU),高危儿管理,尤其是早产儿。

简介: 硕士研究生导师。自1988年开始一直从事围产新生儿工作。现任中国医师协会儿童保健专业委员会委员,广州地区妇女儿童工作委员会常委兼儿童保健专家委员会副主任委员 、广州市新生儿分会副主任委员、广州市围产分会副主任委员、广东省医学会围产学会常委、广东省医师协会儿科委员会常委、广州市医学会儿科学会常委兼新生儿学组组长、广东省计划生育技术专家委员会专家 、广东省科技评审专家。

新生儿血液系统疾病主要有贫血和出血两大类。

贫血:
原因很多,如失血性贫血、溶血性贫血等。在出血性疾病中,常见有新生儿出血症及先天性或遗传性血小板减少性紫癜等。

在失血性贫血中可见产前失血,如胎儿向胎盘失血;产时失血多由分娩时产科意外情况引起,如前置胎盘、胎盘早剥等;生后出血以脐带、胃肠道失血和内出血为常见等。

主要表现面色苍白,呼吸困难,有时有肝脾大或黄疸,治疗应依贫血程度及急缓,首先作病因治疗,急性失血应立即输血。

新生儿期溶血性贫血可分为三大类:
1. 同族免疫性溶血性贫血;

2. 红细胞先天性缺陷所致的溶血性贫血;

3. 红细胞免疫性(获得性)溶血性贫血(感染、代谢紊乱、药物所致)。其中血型不合溶血病多见,母亲体内产生与胎儿红细胞相对应的IgG抗体,抗体通过胎盘到胎儿体内,引起抗体抗原反应产生溶血。表现为新生儿出生不久即发生黄疸并逐渐加重。血清免疫抗体检查可证实诊断。在中国ABO系统血型不合溶血症(因孕母血中存在天然抗体,第一胎即可发病)多见,Rh系统血型不合溶血症(多发生于第二胎)少见。蓝光疗法,换血疗法,静脉点滴白蛋白等治疗有效。关键在于早期诊断、早期治疗,病情延误会引起核黄疸(中枢神经细胞核为未结合胆红素黄染,引起多种神经症状),病死率高,幸存者会有严重神经系统后遗症。

新生儿出血性疾病:
最多见的是新生儿出血症,主要因维生素K缺乏,多数生后2~3天发病,常可见脐带出血、呕血或便血,但量不太多,一般只给维生素k1静点三天即可痊愈。

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