1. 支持方法:
供氧:选择适当的给氧方法,保持PaO2>6。65-9。31kPa(50-70mmHg)、PaCO2<5。32kPa(40mmHg),但要防止PaO2过高和PaCO2过低。
纠正酸中毒:应改善通气以纠正呼吸性酸中毒,在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒,严重酸中毒时可用碳酸氢钠以葡萄糖稀释,静脉缓慢推注,或稀释后静脉滴注。
纠正低血糖:静脉输注葡萄糖,使血糖>3。36mmol/L(60mg/dl),但应注意防止高血糖。
纠正低血压:输入多巴胺,可合用多巴酚丁胺,应从小剂量开始逐渐增加用量。
补液:每日液量控制在60-80ml/kg。
2. 控制惊厥:首选苯巴比妥那,静脉滴入,安定的作用时间短,疗效快,在上药疗效不显时可加用。
3. 降低颅内压:对伴有颅内高压者可使用地塞米松静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇,剂量根据病情决定,静脉推注。
4. 止血药:可选择使用维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)和立止血等。
5. 脑代谢激活剂:出血停止后,可给予胞二磷胆碱静脉滴注。
6. 脑硬膜穿刺:用于硬脑膜下出血患儿。
7. 出血后脑积水:可进行脑室穿刺引流,维持7天后撤除,如头围继续增大,可考虑脑积水分流术。