张晓蕊
北京人民医院
擅长： 新生儿疾病，婴幼儿生长发育，儿科常见病。
简介： 医学博士，副教授，硕士生导师，毕业于北京大学医学部，研究方向为新生儿疾病及婴幼儿生长发育。
新生儿呼吸窘迫综合征通过典型的临床表现和X线胸片不难确诊，应与以下疾病鉴别。
1．湿肺：亦称新生儿暂时性呼吸增快(TIN)。多见于足月儿。为自限性疾病。系肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换。生后数小时内出现呼吸增快(>60次/分)，但吃奶佳、哭声响亮及反应好，重者也可有发绀和呻吟等。听诊呼吸音减低，可有湿哕音。X线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线(叶间积液)小对症治疗即可。一般2-3天症状缓解消失。
2．B组链球菌肺炎：是由B组链球菌败血症所致的宫 内感染性肺炎，临床及X线胸片表现与本病难以区别。鉴别点为：母亲妊娠晚期有感染、胎膜早破或羊水有臭味史；母血或宫颈拭子培养有B组链球菌生长；机械通气时所需参数较低，病程与RDS不同。
3．膈疝：表现为阵发性呼吸急促及发绀。腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失，可闻及肠鸣音；X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。
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