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矮小症--环境因素

李嫔 上海市儿童医院

矮小症--环境因素

李嫔 主任医师 上海市儿童医院 小儿内分泌科

【专家解读】矮小症患儿,先天遗传潜力的发挥主要取决于环境因素,自然环境、社会环境(包括家庭环境)均很重要。

李嫔 主任医师

上海市儿童医院 小儿内分泌科

擅长: 性早熟,矮小症,性发育迟缓,小儿糖尿病,小儿甲状腺疾病,小儿肾上腺疾病。

简介: 教授,内分泌科主任,博士,硕士生导师。为中华医学会儿科内分泌分会委员;中华医学会上海儿科分会委员,上海医学会小儿内分泌学组副组长;上海医学会小儿区县学组组长;上海市静安区医学会理事;上海交通大学学报(医学版)、临床儿科杂志及中国实用儿科杂志编委。

先天遗传潜力的发挥主要取决于环境因素,自然环境、社会环境(包括家庭环境)均很重要。

营养:充足和调配合理的营养是儿童生长发育的物质基础。小儿正常的生长发育不仅需要足够的热量,还需要优质的蛋白质、维生素、矿物质以及微量元素等,任何一个年龄段营养供应不足都会对健康和发育造成损害,尤其在生长发育的关键时期受损,会影响下一个阶段的生长,有时其影响是终生的。如:胎儿期及婴幼儿期营养营养不良不仅会影响成年后身高,还是成年后高血压、2型糖尿病、冠心病的原因之一;儿童时期长期营养低下,会影响骨的长度及骨皮质厚度,减缓骨骼的成熟,退迟青春期生长突增开始的年龄,造成体格矮小;青春期缺乏足够的营养可引起突增幅度减低,使身体瘦弱同时也影响女性月经初潮年龄。在影响儿童生长发育的各种营养素中,除蛋白质、脂肪、碳水化合物以外,微量元素和维生素对生长也有影响。锌参与许多酶的合成,在核酸代谢、蛋白质合成等过程中其重要作用,锌缺乏可引起小儿生长发育迟缓、厌食;骨骼生长需要充足的钙、磷及微量的镁和锰。铁是血红蛋白所必需的,贫血使生长缓慢;碘是合成甲状腺素所必需的,后者对体格生长、智力发育有重要影响;维生素C缺乏导致骨的细胞间质形成不足、脆性增高;维生素A缺乏可导致骨的短粗;维生素D缺乏使骨钙化不足引起骨质酥松、软化和弯曲,身材矮小。此外,营养过剩、运动不足引起的肥胖由于骨成熟加快,也会使儿童青少年生长潜能受到影响,虽然早起表现身材高大,但终身高往往低于遗传身高。

睡眠:生长激素在夜间睡眠状态下的分泌量是白天清醒状态下分泌量的3倍,充足的睡眠有利于长高。睡眠时间的长短因年龄而不同,个体差异较大,一昼夜所需睡眠时间:新生儿为14~20小时,2~3月龄为14~18小时,5~9月龄为13~16小时,1~3岁为12~14小时,4~6岁为11~12小时,7~10岁为10小时,10~14岁为9小时,青春期睡眠时间略增多为9~10小时,成人一般7~8小时。

运动:运动可刺激生长激素分泌,儿童青少年经常从事体育运动,能促进骨生长,使骨骼变长,横径变粗,骨密度增加,使遗传潜力得到最大限度的发挥。有研究显示运动比不运动儿童平均高2~3厘米。

社会心理压力也可引起小儿生长迟缓,又称为精神心理性身材矮小,常发生在结构混乱的家庭中,如父母离异、患儿与监护人关系不正常或严重被忽视、受虐待等。患儿会出现骨龄延迟,具有部分性和暂时性的可逆性生长激素缺乏,胰岛素样生长因子1往往低下。当环境改善后,小儿会出现追赶生长。

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