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漏斗胸的手术指征与术前准备

曾骐 北京儿童医院

漏斗胸的手术指征与术前准备

曾骐 主任医师 北京儿童医院 小儿胸外科

【专家解读】漏斗胸的手术治疗的术前准备。术前应指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸,练习床上大小便。术前8小时禁食、水,防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静,保证患儿睡眠。

曾骐 主任医师

北京儿童医院 小儿胸外科

擅长: 儿童胸壁畸形、纵隔肿瘤、食管疾病、先天性肺部疾病、脓胸、膈疝等。

简介: 中华医学会小儿外科分会内镜组副组长,中国医师协会胸外科分会纵隔及胸壁外科专家委员会副主任委员,中华医学会小儿外科分会心胸外科专业学组委员。

漏斗胸的手术指征

CT检查Haller指数大于3.2;

肺功能提示限制性或阻塞性气道病变;

心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常;

畸形进展且合并明显症状;

外观的畸形影响患者生活及并发自卑等心理问题


漏斗胸的手术治疗的术前准备

因胸骨压迫心、肺、食管,部分漏斗胸患儿发育迟缓,体质瘦弱,易发生呼吸道感染,进食后有食物返流现象,但因漏斗胸Nuss手术的微创性,术前无需特殊营养等准备。术后亦不需特别进补。大年龄患儿可适当做一些心理指导,减轻对手术的恐惧以及自卑的心理。

术前应指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸,练习床上大小便。术前8小时禁食、水,防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静,保证患儿睡眠。

除了制订完善的术后止痛计划外,术前的心理准备是十分必要的。手术医生应当与患者和患者家属进行充分交流,了解患儿的心理状况。根据不同患儿的年龄和心理特点,讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。结合本科室以往病例的情况,借助图片、照片、文字的宣传材料进行。鼓励患者战胜疼痛,做好应对围手术期可能出现的各种问题的准备。

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