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小儿先天性髋关节脱位的手术并发症及处理

徐宏文 广州市儿童医院

小儿先天性髋关节脱位的手术并发症及处理

徐宏文 主任医师 广州市儿童医院 小儿骨科

【专家解读】小儿先天性髋关节脱位的手术复杂,并发症较多,包括:伤口感染、愈合不良;术后股骨头坏死;复位后再脱位;内固定断裂;皮肤压疮。

徐宏文 主任医师

广州市儿童医院 小儿骨科

擅长: 脊柱侧弯,脊柱先天性畸形,脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱骨盆骨折

简介: 中国医科大学小儿骨科专业博士,师从小儿骨科泰斗吉士俊教授,中华小儿外科学会小儿骨科组委员,创立了国内第一所儿童步态分析室,将儿童步态异常分析提升到世界先进水平。

发育性髋关节脱位的手术复杂,并发症较多,常见的并发症包括:

1. 伤口感染、愈合不良:定期观察伤口情况,术中放置引流管。放置皮下积液。预防性应用抗菌素,术后定期换药。

2. 术后股骨头坏死情况:目前国内外治疗发育性髋关节脱位故股骨头坏死情况均较常见,有报道其发生率在30%以上甚至到达50%左右,也是目前难以解决的问题。一旦出现股骨头坏死,根据情况进一步观察,指导治疗,必要时再次手术治疗。

3. 复位后再脱位:髋关节再脱位的情况:无论经过任何治疗方法的患儿均有再脱位的情况发生,一旦发生再脱位的情况分析原因,并将治疗方法进行升级,Pavlik改闭合复位,闭合复位改开放复位,如果开放复位出现脱位的情况进行截骨治疗,即使截骨手术术后仍有脱位的情况出现,一旦出现需要再次行手术治疗,可能需要进行三联截骨手术完全改变髋臼朝向。

4. 内固定断裂:术后可能出现内固定松动、由于外伤等原因造成内固定断裂。一旦出现需要及时到医院就诊。必要时再次手术治疗

5. 皮肤压疮:患儿经过石膏固定治疗后多少均会出现皮肤压疮,一旦石膏压迫解除后压疮均可以通过换药、消毒等措施经过1周时间治愈。无需特殊处理。一般无需应用抗生素治疗。

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